Особенности ремоделиробания сосудистой стенки у больных артериальной гипертензией с различным темпераментом и уровнем тяжести

Цель работы - определить толщину комплекса «интима-медиа» плечевой артерии у мужчин с различным темпераментом, высокой и низкой тревожностью, страдающих артериальной гипертензией (АГ) II стадии, 2-й степени, риск 3, и оценить возможность «эмпирической» 18-месячной антигипертензивной терапии приблизить значения комплекса «интима-медиа» к таковой у здоровых лиц соответствующего темперамента. В амбулаторных условиях обследованы мужчины (n = 413, средний возраст 54,2 ± 1,8 года), страдающие АГ-II. Группа контроля - 415 здоровых мужчин. Изучали толщину комплекса «интима-медиа», диаметр и линейную скорость кровотока плечевой артерии у высоко- и низкотревожных холериков, сангвиников, флегматиков и меланхоликов, а также активность симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы, содержание кортизола и альдостерона как гормонов, влияющих на рост и пролиферацию клеток и тканей. Антигипертензивная терапия включала ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента или β-адреноблокаторы и диуретики без целенаправленного купирования превалирующей активности симпатической нервной системы или активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы у пациента. Такая терапия названа эмпирической. Депрессивность легкой степени у высокотревожных флегматиков и меланхоликов купировалась антидепрессантом, а высокая тревожность у холериков и сангвиников - анксиолитиком. У высоко- и низкотревожных холериков и сангвиников превалировала активность симпатического, а у флегматиков и меланхоликов - парасимпатического отдела вегетативной нервной системы. Содержание альдостерона, толщина комплекса «интима-медиа» и линейная скорость кровотока увеличивались, а содержание кортизола и диаметр плечевой артерии снижались в ряду: холерики - сангвиники - флегматики - меланхолики. У высокотревожных лиц значения показателей были менее позитивны, чем у низкотревожных, а у пациентов - хуже, чем у здоровых лиц соответствующего темперамента. В процессе 18-месячной эмпирической антигипертензивной терапии не достигнуто выравнивания значений изучаемых показателей с таковыми у здоровых лиц соответствующего темперамента. В группах высокотревожных флегматиков и меланхоликов доля лиц с осложнениями была в 1,5 раза выше, чем в группах высокотревожных холериков и сангвиников. Группы высокотревожных флегматиков и меланхоликов относятся к группам риска тяжелого течения АГ.