Особенности саркоидоза органов дыхания по данным компьютерной томографии высокого разрешения

Цель публикации: показать особенности проявлений саркоидоза органов дыхания при компьютерной томографии, в частности - компьютерной томографии высокого разрешения.

Материал и методы. За период с марта 2010 г. по апрель 2011 г. в кабинете компьютерной томографии клиник ГОУ ВПО СибГМУ выявлено 16 больных саркоидозом, из них – 7 мужчин и 9 женщин, в возрасте от 22 до 50 лет. Среди них выявлены следующие формы саркоидоза: медиастинальная – 4, легочномедиастинальная – 10, легочная – 2.

Результаты. Медиастинальная форма (I стадия саркоидоза) характеризовалась умеренным (до 11–16 мм) увеличением бронхопульмональных, трахео-бронхиальных, би- фуркационных, нижних паратрахеальных и, в меньшей степени, парааортальных лимфатических узлов. Легочно-медиастинальная форма (II стадия саркоидоза) характеризовалась сочетанием медиастинальной лимфаденопатии с неравномерной милиарной или мелкоочаговой диссеминацией. Мелкие очаги (1–4 мм) локализовались в передних и задних сегментах верхних долей, средней доле и язычковых сегментах, верхушечных сегментах нижних долей с характерным перилимфатическим распределением вдоль бронхо-сосудистых пучков, а также междольковых перегородок, междолевой и костальной плевры, сопровождаясь четкообразным утолщением интерстициальных структур. У части больных очаги располагались группами в глубине легочной ткани, образуя фокусы уплотнения с нечеткими контурами. Уплотнение междольковых перегородок не являлось доминирующей чертой при саркоидозе, было неравномерным. Легочная форма (III стадия саркоидоза) проявлялась изолированной милиарной или мелкоочаговой диссеминацией с типичной локализацией и перилимфатическим распределением очагов.

Выводы. Компьютерная томография высо- кого разрешения, обеспечивая дифференциацию полиморфных внутригрудных структур, способствует своевременной и точной диагностике саркоидоза органов дыхания.