Особенности систолической и диастолической дисфункции у больных с метаболическим синдромом, перенёсших инфаркт миокарда, до и после операции аортокоронарного шунтирования
Автор: Кузьмина Татьяна Михайловна, Манжос Марина Валентиновна, Асеева Елена Владимировна, Качковский Михаил Аркадьевич
Журнал: Вестник медицинского института "РЕАВИЗ": реабилитация, врач и здоровье @vestnik-reaviz
Рубрика: Клиническая медицина
Статья в выпуске: 3 (39), 2019 года.
Бесплатный доступ
Цель: определение особенностей систолической и диастолической дисфункции у больных с метаболическим синдромом, перенесших инфаркт миокарда, при различных степени и распространённости стеноза коронарных артерий до и через 2 года после операции аортокоронарного шунтирования. Материалы и методы исследования. Обследовано 42 больных, из которых 36 мужчин и 6 женщин. Средний возраст пациентов составил 52,02 ± 1,72 лет. Всем пациентам были поставлены диагнозы: ИБС Стенокардия напряжения стабильная III функционального класса, перенесённый один и более инфаркты миокарда. У всех пациентов имела место гипертоническая болезнь и метаболический синдром. До проведения хирургической реваскуляризации отмечались признаки хронической сердечной недостаточности (СН), соответствующие II ФК по NYHA. Всем пациентам проведена операция аортокоронарнонго шунтирования. Выраженность степени поражения коронарного русла до реваскуляризации оценивалась с помощью селективной коронарографии с оценкой коронарного индекса. Результаты. Реваскуляризация миокарда с помощью операции АКШ в сочетании с комплексной медикаментозной терапией (периндоприл или валсартан, бисопролол, ацетилсалициловая кислота. клопидогрел и розувастатин) в течение 2 лет послеоперационного периода у пациентов со стенокардией III функционального класса, перенёсших инфаркт миокарда, с метаболическим синдромом позволяют повысить толерантность к физической нагрузке и уменьшить функциональный класс стенокардии. Имеется взаимосвязь между регрессом систолической и диастолической дисфункции и дооперационным характером стенозирования коронарных артерий: менее выраженная положительная динамика систолических и диастолических показателей (ФВ, VCF, степени утолщения МЖП и ЗС ЛЖ, Е, А, Е/А, IVRT, DTE) отмечается у пациентов с большей степенью и распространённостью коронарного стеноза. Выявлена зависимость степени улучшения клинического состояния и гемодинамики у пациентов с метаболическим синдромом, перенёсших инфаркт.
Аортокоронарное шунтирование, метаболический синдром, инфаркт миокарда, систолическая и диастолическая дисфункция, гипертоническая болезнь
Короткий адрес: https://sciup.org/143172220
IDR: 143172220
Список литературы Особенности систолической и диастолической дисфункции у больных с метаболическим синдромом, перенёсших инфаркт миокарда, до и после операции аортокоронарного шунтирования
- Алугишвили М.З., Козулин В.Ю., Усова Е.А. и др. Оценка антипролиферативной эффективности валсартана у больных ишемической болезнью сердца при реваскуляризации миокарда (исследование ПРОЛИВ) // Артериальная гипертензия. - 2012. - Том 18, № 4. - С. 334-343.
- Безденежных Н.А., Сумин А.Н., Барбараш О.Л. Пациент с сахарным диабетом и реваскуляризацией миокарда с позиций доказательной медицины: взгляд кардиолога // Российский кардиологический журнал. -2017. -№ 4. - С. 105-113.
- Бова А.А. Эффективность валсартана на различных этапах сердечно-сосудистого континуума // Медицинские новости. - 2018. - № 3. - С. 66-72.
- Бойцов С.А., Погосова Н.В. Кардиоваскулярная профилактика. - М., 2017. - 289 с.
- Бокерия Л.А., Аронов Д.М. и др. Российские клинические рекомендации. Коронарное шунтирование больных ишемической болезнью сердца: реабилитация и вторичная профилактика // КардиоСоматика. - 2016. -№ 7 (3-4). - С. 5-71.
- Диагностика и лечение метаболического синдрома. Российские рекомендации (второй пересмотр), разработаны Комитетом экспертов Всероссийского научного общества кардиологов и Российского медицинского общества по артериальной гипертонии // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2009. - № 8(6). -Приложение 2. - 28 с.
- Кардиология: национальное руководство / под ред. Е.В. Шляхто. - М.: ГЕОТАР-Медиа, 2015. - С. 628-653.
- Кобалава Ж.Д., Конради А.О., Недогода С.В. Меморандум экспертов Российского кардиологического общества по рекомендациям Европейского общества кардиологов / Европейского общества артериальной гипертензии по лечению артериальной гипертензии 2018 года // Российский кардиологический журнал. - 2018. -№ 23(12). -С. 131-142.
- Мареев В.Ю., Фомин И.В., Агеев Ф.Т. и др. Клинические рекомендации. Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) // Кардиология. - 2018 - № 58 (S6). - 164 с.
- Мкртумян А.М. Метаболический синдром // Справочник поликлинического врача. - 2007. - № 8. - С. 30-35.
- Митина Е.В., Стуров Н.В., Кобыляну Г.Н. и др. Вопросы диагностики и лечения хронической сердечной недостаточности // Трудный пациент. - 2017. - № 7 (16). - С. 8-12.
- Мычка В.Б., Жернакова Ю.В., Чазова И.Е. Улучшенная форма периндоприла - престариума - в лечении больных артериальной гипертонией в различных клинических ситуациях (премия) // Системные гипертензии. - 2009. - № 4. - С. 50-53.
- Рекомендации ESC по диагностике и лечению острой и хронической сердечной недостаточности 2016. Рабочая группа по диагностике и лечению острой и хронической сердечной недостаточности Европейского Общества кардиологов (ESC) // Российский кардиологический журнал. - 2017. - № 1 (141). - С. 7-81.
- Сиренко Ю.Н., Радченко А.Д. Валсартан в лечении артериальной гипертензии: новые факты в копилку доказательной базы // Кардиология, ревматология, кардиохирургия. - 2016. - № 2 (45). - С. 4-5.
- Фомин И.В. Хроническая сердечная недостаточность в Российской Федерации: что сегодня мы знаем и что должны делать // Российский кардиологический журнал. - 2016. - № 8. - С. 7-13.
- Шляхто Е.В., Недогода С.В., Конради А.О. Диагностика, лечение, профилактика ожирения и ассоциированных с ним заболеваний (национальные клинические рекомендации). - СПб., 2017. - 164 с.
- Hueb W., Lopes N.H., Gersh B.J. et al. Five-year follow-up of the Medicine, Angioplasty, or Surgery Study (MASS II). A randomized controlled clinical trial of 3 therapeutic strategies for multivessel coronary artery disease. Circulation 2007; 115:1082-1089.
- Kulik A, Ruel M, Jneid H et al, on behalf of the American Heart Association Council on Cardiovascular Surgery and Anesthesia Secondary prevention after coronary artery bypass graft surgery: Ascientific statement from the American Heart Association. Circulation 2015; 131 (10): 927-64.
- Levine GN, Bates ER, Bittl JA et al, Focused Update Writing Group.2016 ACC/AHA Guideline Focused Update on Duration of DualAntiplatelet Therapy in Patients With Coronary Artery Disease^CC 2016.
- DOI: 10.1016/j.jacc.2016.03.513.65
- Malacco E. et al. Comparison of valsartan 160 mg with lisinopril 20 mg, given as monotherapy or in combination with a diuretic, for the treatment of hypertension: the Blood Pressure Reduction and Tolerability of Valsartan in Comparison with Lisinopril (PREVAIL) study. Clin. Ther., 2004 Jun; 26 (6): 855-65.
- Ponikowski P, Voors AA, Anker SD et al. 2016 ESC Guidelines forthe diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure.The Task Force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure of the European Society of Cardiology (ESC)Developed with the special contribution of the Heart Failure Association (HFA) of the ESC. Eur Heart J 2016; 37: 2129-200..
- DOI: 10.1093/eurheartj/ehw128
- Serruys P.W., Morice M.C., Kappetein A. P. et al. Percutaneous coronary intervention versus coronary artery bypass grafting for severe coronary artery disease. N. Engl. J. Med. 2009; 360: 961-972.
- Zhang H, Yuan X, Zhang H et al. Efficacy of Long-Term b-BlockerTherapy for Secondary Prevention of Long-Term Outcomes After Coronary Artery Bypass Grafting Surgery. Circulation 2015; 131:2194-201.
