Особенности состава воспалительного инфильтрата в первичной опухоли рака молочной железы при развитии локальных рецидивов и мультицентрическом росте

Материал и методы. Исследовался операционный материал от 61 больной инвазивным протоковым раком молочной железы T 1 3 N 1 2 M 0 без предоперационной терапии. Средний возраст пациенток составил 56,8±9,8 года. Хирургическое лечение проводилось в объеме радикальной мастэктомии или радикальной резекции молочной железы. В послеоперационном периоде 96 % больным проводилась адъювантная терапия. Срок наблюдения за больными составил 5 лет. Для морфологического исследования операционный материал обрабатывался по стандартной методике. Оценивалась ткань первичных опухолевых узлов. Иммуногистохимическое исследование проводилось по стандартной методике. Для оценки качественного состава клеток воспалительного инфильтрата применяли антитела фирмы «Dako» к рецептору CD 3 (клон UCHT1), CD8 (клон C8/144B), CD20 (клон L26) к CD4 (клон 1F6), к CD 25 (клон 4C9), к CD68 (клон 514H12), CD117 (клон

Результаты. Было показано, что в строме опухолевого узла при мультицентрическом характере роста степень общей инфильтрации воспалительными элементами не отличается от инфильтрации при уницентрическом варианте рака молочной железы. Однако на этом фоне при мультилокальном росте имелись отличия качественного состава воспалительного инфильтрата, проявляющиеся уменьшением инфильтрации В-лимфоцитами (CD20+) (χ2=16,5; p=0,0008), Т лимфоцитами-хелперами (CD4+) (p=0,016), Т лимфоцитами-эффекторами (CD8+) (χ2=9,2; p=0,025) и полным отсутствием тучных клеток (Х2=12,2; p=0,006). Степень выраженности и состав воспалительного инфильтрата вокруг различных типов структур инвазивного протоковго рака не отличались при разных вариантах роста опухоли. При сравнении опухолей женщин, у которых возникли локальные рецидивы, с пациентками без каких-либо форм прогрессии также были обнаружены существенные различия в составе воспалительной инфильтрации. В случаях развития рецидивов реже наблюдалась инфильтрация вблизи дискретных групп опухолевых клеток CD4+ и CD8+ лимфоцитами в сравнении с пациентами, у которых отсутствовала прогрессия заболевания (соответственно: χ2=6,1; p=0,01 и χ2=5,73; p=0,01). При возникновении локальных рецидивов заболевания в строме опухолей реже наблюдалась инфильтрация CD4+лимфоцитами (χ2=5,0; p=0,02), CD20+B-лимфоцитами (χ2=8,81;p=0,003), плазматическими клетками (CD138+ – χ2=7,46; p=0,006), тучными клетками (CD117+ – χ2=3,38; p=0,06)

и реже встречались клетки, экспрессирующие рецептор к интерлейкину-2 (CD25+ – χ2=7,67; p=0,0056).

Выводы. Обнаруженные результаты могут свидетельствовать о значимой роли иммунной реакции в опухоли в развитии таких форм опухолевой прогрессии, как рецидивирование и мультицентрический рост.