Features of the health state of weak sighted children of young school age who are students of the educational organization
Автор: Popova O.S.
Журнал: Физическая культура, спорт - наука и практика @fizicheskaya-kultura-sport
Рубрика: Теория и методика оздоровительной и адаптивной физической культуры
Статья в выпуске: 4, 2020 года.
Бесплатный доступ
Child population, having various pathologies of the visual analyzer, is steadily increasing every year. Growth and development of a child with visual disorder leads to the development of the secondary deviations of the main defect with the absence of an effective work on their correction. Studying the health status of children with visual pathology seems to be a fairly relevant direction of pedagogy, which in the future will make it possible to effectively use various means and methods of adaptive physical education taking into account the existing contraindications, caused by the main defect. Research aim. To reveal the features of the health state of weak sighted children of young school age with different level of intelligence who are students of educational institutions. Research organization. 49 students of primary school age from the SBEE school № 91 (Krasnodar) took part in the study. Children, who participated in the study, were divided into two groups: children with visual disorders with safe intelligence and children who, in addition to visual pathology, also showed mental defectiveness. Research methods. The following research methods were used: analysis of medical records, work with the reporting documentation of the educational organization. Research results. The most common visual pathologies of children of primary school age have been identified, such as partial atrophy of the optic nerve, retinopathy of prematurely-born, strabismus, astigmatism, and hyper-opia. The analysis of the associated diseases of this contingent has been also conducted; the most common pathologies have been identified: perinatal central nervous system damage, hypertrophy of palatine tonsils and adenoids. The period of pregnancy and childbirth of children's mothers who took part in the study has been analyzed. It was found that a significant number of children had been born prematurely with low body weight, had pathologies of the period of childbirth, Rh-conflict and pathological hyperbilirubinemia. Among the secondary deviations, the most common were posture disorders, scoliosis, violation of the arches of the foot. Conclusion. The comprehensive analysis of the health status of children with visual disorders allowed to form a general picture of the relationship of the major ophthalmic pathology and the most associated diseases, as well as the secondary deviations of children caused by them. The revealed health features of weak sighted children allow to expand the understanding of medical and pedagogical features of the studied contingent and take them into account during the development of methods of conduction of adaptive physical education classes.
Health status, children with visual disorders, young school age, ophthalmic pathology, secondary deviations, adaptive physical education, adaptive basic general education program
Короткий адрес: https://sciup.org/142225889
IDR: 142225889
Текст научной статьи Features of the health state of weak sighted children of young school age who are students of the educational organization
Актуальность. По данным ВОЗ, около 1,3 миллиарда людей в мире живут с той или иной формой зрительной патологии. Нарушения зрения, сопровождающиеся снижением функции видения отдаленных предметов, наблюдаются у 188,5 млн. человек. Зрительные депривации, характеризующиеся близорукостью, выявлены у 826 млн. человек. Из перечисленных патологий на умеренные и тяжелые состояния приходится 217 млн. Слепота выявлена у 36 млн. человек. Однако следует отметить, что до 80% всех нарушений зрения можно было бы предотвратить при проведении своев-ренной профилактической работы [1].
По данным Федеральной службы государственной статистики в РФ среди взрослого населения частота встречаемости лиц с заболеваниями органов зрения составляет 4,6 млн., среди лиц детского возраста – 1,5 млн., из них детей первого года жизни – 145 тыс. Наличие статуса «инвалидность», обусловленного зрительной патологией, в возрасте до 18 лет на территории Российской Федерации выявлено у 24,5 тысячи детей, из них на Краснодарский край приходится 5135 детей. Следует отметить, что данный показатель значительно превышает сведения других субъектов Южного федерального округа [5].
Из всех органов чувств зрительный анализатор наиболее активно используется человеком, глаз и его придаточный аппарат обеспечивает поступление более 90% информации об окружающем мире в головной мозг, выпадение зрительной функции значительно ограничивает жизнедеятельность человека [4, с. 23]. При наличии зрительной патологии достаточно часто развиваются вторичные отклонения, обусловленные основным дефектом, к ним можно отнести: частые воспалительные заболевания дыхательных путей, патологию сердечно-сосудистой системы, нарушение осанки и сводов стопы. Особенно подвержен влиянию основного зрительного дефекта на состояние здоровья детский контингент населения [2, с.143; 3, с.347].
Таким образом, анализ состояния здоровья детей, имеющих зрительную патологию, представляется достаточно актуальным направлением педагогики, что в последующем позволяет эффективно использовать различные средства и методы адаптивной физической культурой с учетом имеющихся противопоказаний, обусловленных основным дефектом.
Цель исследования – выявление особенностей состояния здоровья детей младшего школьного возраста с нарушениями зрения и различным уровнем интеллекта, обучающихся в образовательных организациях.
Методы исследования. Для получения необходимой информации были использованы следующие методы исследования: анализ медицинских карт и отчетной документации образовательной организации, анкетирование родителей.
Результаты исследования.
В исследовании приняли участие 49 детей младшего школьного возраста, которые в последующем были разделены на две группы: лица, имеющие нарушения зрения с сохранным интеллектом, и дети, у которых помимо зрительной патологии наблюдалась также умственная отсталость (УО).
Анализ медицинских карт выявил широкий спектр офтальмологической патологии у исследуемых детей (таблица 1).
Частота выявления таких заболеваний патологии зрения, как косоглазие, астигматизм и гиперметропия, у детей с сохранным интеллектом была выше почти в 2 раза, чем у слабовидящих детей с умственной отсталостью.
Необходимо отметить, что ряд зрительных патологий, таких как афакия, колобома хориоидеи, катаракта, глаукома, атрофия сетчатки, были выявлены только среди детей с сохранным интеллектом, что, на наш взгляд, связано с большим количеством участников данной категории в проводимом исследовании.
Однако проведенный анализ позволил выявить как единичные зрительные патологии (отслойка сетчатки, артифакия и атрофия глазного яблока у исследуемых детей), так и одновременно несколько патологий (частичная атрофия зрительного нерва, нистагм, астигматизм) как у детей с сохранным интеллектом, так и с умственной отсталостью.
Помимо основной офтальмологической патологи также были определены и сопутствующие заболевания (таблица 2).
Так, у слабовидящих детей с умственной отсталостью отмечена высокая частота выявления случаев перинатального поражения ЦНС (66%), эпилепсии (33%), расстройства развития экспрессивной речи (16%), дизартрии (25%), расстройство аутистического спектра (8%) по сравнению со слабовидящими детьми с сохранным интеллектом. Данные различия в процентном распределении между детьми обеих групп объясняются тем, что ПП ЦНС и эпилепсия являются одними из наиболее активных факторов развития нарушений в умственном развитии детей.
У слабовидящих детей с сохранным интеллектом среди сопутствующей патологии выявлены такие патологии, как аллергия (11%), минимальные мозговые дисфункции (13%), панкреатит (5%), ожирение (5%), врожденные пороки сердца (5%).
Большее разнообразие сопутствующих заболеваний слабовидящих детей с сохранным интеллектом, на наш взгляд, объясняется большей численностью контингента данной группы.
Таблица 1
Офтальмологические патологии слабовидящих детей младшего школьного возраста
|
Вид офтальмологической патологии |
Слабовидящие дети с умственной отсталостью (n=12) |
Слабовидящие дети с сохранным интеллектом (n=37) |
|
Частичная атрофия зрительного нерва |
33% |
43% |
|
Ретинопатия недоношенных |
25% |
18% |
|
Косоглазие |
25% |
43% |
|
Отслойка сетчатки |
16% |
18% |
|
Нистагм |
16% |
21% |
|
Миопия |
16% |
16% |
|
Астигматизм |
16% |
37% |
|
Амблиопия |
16% |
24% |
|
Гиперметропия |
8% |
16% |
|
Атрофия глазного яблока |
8% |
5% |
|
Артифакия |
8% |
2% |
|
Афакия |
- |
13% |
|
Колобома хориоидеи |
- |
5% |
|
Катаракта |
- |
2% |
|
Глаукома |
- |
2% |
|
Атрофия сетчатки |
- |
2% |
Таблица 2
Сопутствующие заболевания слабовидящих детей младшего школьного возраста
|
Вид сопутствующего заболевания |
Слабовидящие дети с умственной отсталостью |
Слабовидящие дети с сохранным интеллектом |
|
Гипертрофия небных миндалин |
25% |
27% |
|
Гипертрофия аденоидов |
33% |
40% |
|
Перинатальное поражение ЦНС |
66% |
27% |
|
Гидроцефалия |
8% |
8% |
|
Эпилепсия |
33% |
13% |
|
Расстройство аутистического спектра |
8% |
- |
|
Расстройства развития экспрессивной речи |
16% |
3% |
|
Дизартрия |
25% |
- |
|
Пупочная грыжа |
8% |
5% |
|
Паховая грыжа |
8% |
3% |
|
Средний отит |
8% |
8% |
|
Врожденный вывих бедра |
8% |
- |
|
Врожденные аномалии развития кишечника |
8% |
- |
|
Аллергия |
- |
11% |
|
Минимальные мозговые дисфункции |
- |
13% |
|
Хронический пиелонефрит |
- |
3% |
|
Ожирение |
- |
5% |
|
Панкреатит |
- |
5% |
|
Гипотиреоз |
- |
3% |
|
Врожденные пороки сердца |
- |
5% |
|
Аппендицит |
- |
3% |
Таблица 3
|
Вторичные отклонения |
Слабовидящие дети с умственной отсталостью |
Слабовидящие дети с сохранным интеллектом |
|
Нарушения осанки |
58% |
61% |
|
Сколиоз |
25% |
20% |
|
Плоскостопие |
41% |
42% |
|
Контрактуры |
16% |
18% |
Вторичные отклонения слабовидящих детей младшего школьного возраста
Анкетирование родителей позволило определить патологии беременности и родов у матерей исследуемых детей (таблица 4).
Таблица 4
Особенности перинатального периода слабовидящих детей младшего школьного возраста
|
Особенности перинатального периода |
Слабовидящие дети с умственной отсталостью |
Слабовидящие дети с сохранным интеллектом |
|
Преждевременные роды (до 37 недель) |
50% |
32% |
|
Очень низкая масса при рождении (до 2100 гр) |
25% |
21% |
|
Низкая масса при рождении (2500 гр) |
8% |
3% |
|
Масса при рождении ниже среднего (до 2800 гр) |
16% |
- |
|
Резус-конфликт |
50% |
8% |
|
Отслойка плаценты в родах |
8% |
- |
|
Кесарево сечение |
16% |
13% |
|
Использование метода Кристеллера в родах |
8% |
3% |
|
Асфиксия плода в родах |
- |
19% |
Анализ вторичных отклонений у детей с депривацией зрения позволил выявить, что наиболее распространенными являются поражения опорно-двигательного аппарата в обоих исследуемых группах. Различий в видах патологий и частоте как у детей с сохранным интеллектом, так и с умственной отсталостью обнаружено не было (таблица 3).
Каждый второй ребенок (50%), имеющий нарушения зрения и умственную отсталость, был рожден преждевременно (до 37 недель), у детей с нарушениями зрения и сохранным интеллектом данный показатель составял 32%. Данный факт дает возможность предположить, что высокая частота распространения такой офтальмологической патологии, как ретинопатия недоношенных, среди детей обеих групп может быть вызвана наличием значительного числа детей, рожденных преждевременно.
В период беременности у 50% детей с нарушениями зрения и интеллектуальными отклонениями наблюдался резус-конфликт с патологической гипербилиру-бинэмией, который, на наш взгляд, являлся одним из основных факторов развития умственной отсталости.
Также необходимо отметить, что среди слабовидящих детей с умственной отсталостью применялся метод Кристеллера в родах в 2 раза больше, чем среди слабовидящих детей с сохранным интеллектом.
Выявлено, что у 19% исследуемых детей с наруше- ниями зрения с сохранным интеллектом была установлена асфиксия плода во время родов, тогда как среди детей с умственной отсталостью таких случаев не выявлено.
Заключение. При анализе основного офтальмологического диагноза и сопуствующих заболеваний детей обеих групп исследования было выявлено значительное разнообразие имеющихся патологий. При детальном рассмотрении на себя обращает внимание, что ряд заболеваний характерен как для слабовидящих детей с сохранным интеллектом, так и для детей с умственной отсталостью. Также наблюдались различия в показателях детей разных групп, которые могут быть обусловлены наличием интеллектуальной недостаточности. Среди вторичных отклонений, обнаруженных у детей, наблюдается значительная схожесть имеющихся патологий, представленных в основном нарушениями опорно-двигательного аппарата.
Имеющиеся особенности состояния здоровья слабовидящих детей с различным уровнем развития интеллекта позволяют объединить данные категории детей для проведения педагогического эксперимента по апробации авторской методики коррекционного курса «Адаптивная физическая культура». Данный курс реализуется в рамках коррекционно-развивающей области учебного плана адаптированных основных образовательных программ, согласно Федеральному государственному образовательному стандарту начального общего образования обучающихся с ограниченными возможностями здоровья (ФГОС НОО ОВЗ от 19.12.2014 №1598).
