Особенности судорожных расстройств у детей

Проблема судорожных состояний у детей раннего возраста – одна из важных проблем         современной неврологии, педиатрии и психиатрии.

Распространённость судорожных состояний среди детей составляет 5,0 -10,0%.

(Петрухин А.С., 1999, Козловская Г.В., 2002, Карлов В.А, 2003, Aicardi J., 1998, Aldenkamp P, et al., 1996). Судорожные состояния являются основным источником эпилепсии у взрослых, поэтому предупреждение их возникновения у детей – ключ к профилактике заболевания эпилепсией. Особенно важным в этом аспекте является изучение судорожных состояний в раннем детском возрасте (до 3 лет) (Бадалян Л.О. с соавт., 1990, Вельтищев Ю.Е., Петров В.П., 2000, Leggaraga H. et al., 2002).

У детей раннего возраста причины возникновения судорожных состояний можно изучать более подробно, чем у взрослых, потому что родители и близкие больного ребёнка могут сообщить врачу точные сведения      о      течении беременности и родов у матери,        послеродового периода,    об    изменении поведения и характера ребёнка.

Цель      исследования:

Целью           настоящего исследования явилось изучение роли факторов риска (пре-, пери-,          постнатальных вредностей) и наследственной отягощённости             в возникновении судорожных состояний в раннем детском возрасте.

Материал и методы:  Для решения поставленных задач было проведено клиникоэпидемиологическое обследование 60 детей раннего возраста с судорожными расстройствами. Из них мальчиков 40 (66,7%), девочек 20 (33,3%).

Точные сведения о времени начала судорог были получены обо всех больных. В первые дни после рождения судорожные состояния впервые возникли у 8 детей (13,5%), (мальчиков -7, девочек -1), в течение первого месяца - у 6 (10,2%) детей, (мальчиков -3, девочек -3), до 6 месячного возраста - у 23 (39,0%) детей, (мальчиков -14, девочек - 9), до 1 года - у 16 (25,4%) детей, (мальчиков - 13, девочек - 3), до 2 лет - у 4 (6,8%) детей, (мальчиков - 2, девочек - 2), до 3 лет - у 3 (5,1%) детей, (мальчиков - 1, девочек - 2).

Из полученных данных видно, что у детей раннего возраста впервые судорожные состояния чаще возникают до 6 месяцев.

Результаты: Значение наследственных факторов в возникновении судорожных состояний не отрицается, но рассматривается большинством авторов лишь как предрасполагающий. У наших больных наследственная отягощённость выявлена в 18,0% случаев, в том числе эпилепсия у родственников в 3,4% случаев, у одного из родителей - в 7,7% случаев. Другие          психические заболевания            среди родственников первой степени родства были отмечены в 6,9% случаев.

Многие         авторы отмечают,                что наследственность     является фактором,      понижающим судорожный порог мозга ребёнка. Приступы появляются только тогда, когда к этому предрасполагающему фактору присоединяется эпилептическая     вредность.

(Бадалян Л.О. с соавт., 1990, Петрухин А.С., 1999, Карлов

В.А, 2003, Aldenkamp P, et al., 1996).

К числу пренатальных вредностей,     которые     в дальнейшем           могут спровоцировать возникновение судорожных       состояний, относят         хроническую гипоксию   плода, гестозы, инфекции и интоксикации беременной матери. Родовые травмы, затяжные роды, родоразрешение с помощью акушерских щипцов, вакуум-экстрактора, стремительные роды, длительная асфиксия являются одной из частых перинатальных причин судорожных состояний. У детей, страдающих судорожными состояниями, в анамнезе часто выявляются асфиксия и гестозы у матери во время беременности.

По данным клинического обследования наличие пренатальных вредностей выявлено в 43 (73%) случаях, перинатальные вредности выявлены у всех обследованных нами детей (100%).

В постнатальном периоде судорожные состояния могут вызвать многочисленные и разнообразные факторы: мозговые инфекции, черепномозговые травмы, различные соматические заболевания. Большое значение в развитии судорожных состояний имеют острые инфекции. Среди изученных нами больных в 24 (40,6%) случаях имеются указания на перенесенные в прошлом инфекции. Непосредственную связь инфекции с вызываемыми судорожными состояниями мы наблюдали у 14 (23,7%) больных. У 2 (3,4%) больных судорожные состояния впервые появились после прививки AKDS.

Выводы: Из вышеизложенных данных видно, что в обследуемой группе больных с судорожными состояниями соотношение мальчиков и девочек составило 2:1. Частота встречаемости судорожных состояний среди мальчиков в два раза больше, чем среди девочек, то есть мальчики более подвержены возникновению судорожных состояний. Судорожные состояния возникают под влиянием совместного воздействия эндо- и экзогенных факторов. Среди эндогенных факторов наиболее важное значение имеет наследственный фактор. Среди экзогенных – наибольшее значение имеют гестозы беременности, родовые травмы, инфекционные заболевания.