Особенности течения беременности у ВИЧ-инфицированных женщин

Республика Узбекистан, присоединившись к Международному пакту об экономических, социальных и культурных правах и признавая другие международные принципы и нормы в сфере борьбы с распространением

ВИЧ/СПИД, сформировала собственную правовую базу защиты прав человека в контексте ВИЧ/СПИДа.

Основные принципы недискриминации лиц, живущих с ВИЧ и иных граждан, связанных с данной проблемой, закреплены в Конституции Республики Узбекистан.

Цель исследования. изучить особенности течения ВИЧ-инфекции у беременных женщин и оптимизировать схемы химиопрофилактики перинатальной передачи ВИЧ-инфекции.

Материалы и методы исследования. Исследование проводили на базе Андижанского областного центра по борьбе со СПИД.

В ходе проводимого исследования оценивались клинические, вирусологические и иммунологические параметры женщин в течение 2-х лет. В исследование были включены 30 же нщи н с ВИЧ-инфекцией в возрасте 1835 лет, из них 7 же нщи н (23,3%) в возрасте 18-25 лет, 14 (46,7%) - в возрасте 26-30 лет, 9 (30,0%) в возрасте 31-35 лет, находящихся на диспансерном учёте.

Результаты и обсуждение. Проведен анализ показателей социального, эпидемиологического и соматического анамнеза исследуемых групп женщин.

Анализ брачно-семейных отношений показал, что все беременные женщины в официальном браке, у 22 –х женщин были дети, остальные 8 забеременили в первый раз.

Беременных женщин распределили по стадиям ВИЧ-инфекции в соответствии с Национальным клиническим протоколом по диспансерному наблюдению и лечению больных ВИЧ-инфекцией от 2015 года.

У 13 (43,3%) женщин диагноз ВИЧ инфекции был установлен во время беременности, у 17 (56,7%) до ее наступления. Клиническое состояние у 13 (43,3%) женщин соответствовало стадии 1, у 16 (53,3%) женщин стадии 2 и у 1-ой (3,3%) пациентки стадии -3 .

У 27 (90%) беременных женщин выявлена анемия, у 24 беременных выявлена легкой степени, у 3- средней степени.

Cоматической патологии у беременных женщин преимущественно отмечались также заболевания эндокринной системы у 24 (80%) женщин, которая во всех случаях сочеталась с анемией, заболевания мочевыделительной системы в виде хронического пиелонефрита установлена у 17 (56,7%) женщин. Заболевания желудочно-кишечного тракта у 8 (26,7), органов дыхания – у 1 (3,3%), опорно-двигательной системы – у 2 (6,7%) и заболевания сердечно-сосудистой системы выявлены у 1 (3,3%) беременной женщины.

Среди обследованных 7 же нщи н (23,3%) были инфицированы хроническим вирусным гепатитом В и 5 женщин (16,7%) были инфицированы хроническим вирусным гепатитом С.

До начала антиретровирусной терапии у беременных женщин диагностировались анемия легкой степени и тромбоцитопения легкой степени.

При оценке показателей клинического анализа крови выявлены достоверные различия между показателями гемоглобина, лейкоцитов и тромбоцитов до начала АРВТ и после начала лечения, p<0,05. В динамике исследования - через 3 и 6 месяцев - не выявлено достоверных различий в исследуемых группах по уровню показателей гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Основные гематологические показатели крови (гемоглобин, эритроциты, лейкоциты, тромбоциты) как в начале исследования, так и в течение 6 месяцев исследования были в пределах возрастной нормы и не претерпели достоверно значимых изменений.

Вывод. В течение первых 14 недель беременности плод наиболее уязвим перед любыми токсичными эффектами антиретровирусных препаратов. Прием антиретровирусной терапии в это время может повысить риск аномалий плода, поэтому рекомендовано начать профилактический курс лечения АРВ препаратами беременным женщинам с ВИЧ инфекцией с 14 й недели гестации.

Беременность - состояние естественной иммуносупрессии за счет высокого уровня прогестрона (гормона, сохраняющего беременность). При отсутствии антиретровирусной терапии ВИЧ во время беременности может прогрессировать, переходить из латентной стадии в стадии с осложнениями, что грозит не только здоровью, но и жизни беременной женщины. Поэтому необходимо своевременно начать АРВ терапию.