Особенности течения гипертонической болезни у лиц пожилого и старческого возраста

С возрастом увеличивается удельный вес заболеваний сердечно-сосудистой системы, в том числе гипертонической болезни (ГБ). На клинику и течение ГБ влияют много факторов, одними из которых являются механизмы старения. Пациенты пожилого (60-74 года) и старческого возраста (75-80 лет), как правило, имеют коморбидную патологию, принимают несколько медицинских препаратов. Цель: изучить особенности гипертонической болезни у лиц старше 60 лет

Материал и методы:

В исследование включены 38 пациентов, в том числе 20 женщин, средний возраст 76±5 лет. Всем пациентам проводилось исследование в сыворотке крови холестерина, глюкозы, ультразвуковое исследование сердца (ЭХО-КС), суточное мониторирование АД (СМАД) Состояния гипертонии определялось при АД>140/90 днем, АД>125/75 ночью; гипотонии –АД>101/61 днем и АД>86/47 ночью. Критическими значениями для вариабельности ритма АД считались: для систолического АД (САД) более 15 днем и ночью, диастолического АД (ДАД) - более 14 днем, более 12 ночью. Гиперхолестиренемия – общий холестерин более5,18 ммоль/л; гипергликемия – более 6.2 ммоль/л

Результаты:

Все пациенты длительно страдали ГБ (23±5 лет), имели средние величины АД в дневное время: САД- 180±26, ДАД-105±10; в ночное время: САД- 135±10, ДАД- 80±5. Отмечается увеличение пульсового давления (более 60 мм рт. ст.) у 74% пациентов – изолированная систолическая гипертония. В течение суток по данным СМАД у 71% пациентов наблюдались как состояния гипертонии, так и гипотонии. Показатели вариабельности АД у этих пациентов: днем для САД -30±3, для ДАД -16±1; ночью для САД -18±2, для ДАД- 14±1. По суточному ритму АД выделено 42% non- dipper. В исследуемой группе пациентов кроме ГБ имелись иные заболевания и состояния, влияющие на прогноз пациентов с ГБ: ишемическая болезнь сердца – 37%, цереброброваскулярная болезнь – 32%, СД 2 – 42%, гипергликемия – 38%, гиперхолестеринемия – 51%, гипертрофия левого желудочка (ГЛЖ) – 89% пациентов.

Заключение:

Лица пожилого и старческого возраста имеют длительный стаж болезни (23±5 лет). Преобладает изолированная систо-

I119I