Особенности вариабельности сердечного ритма у больных артериальной гипертензией и хронической обструктивной болезнью легких

Анализ вариабельности сердечного ритма в настоящее время приобрел широкое распространение в кардиологии для оценки вегетативной регуляции и состояния сердца, прогнозирования риска развития аритмий и внезапной смерти [5]. В 1996 г. разработаны стандарты анализа вариабельности сердечного ритма (ВСР) Европейского общества кардиологов и Североамериканского общества стимуляции и электрофизиологии, в соответствии с которыми сейчас выполняется большинство исследований [7].

Серьезной проблемой в клинике внутренних болезней является сочетание артериальной гипертонии (АГ) и хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), которое встречается довольно часто и в значительной мере ухудшает прогноз и течение обоих заболеваний [1].

Роль вегетативной нервной системы в развитии артериальной гипертонии изучена достаточно хорошо и выражается в снижении общей ВСР и в изменении спектральных характеристик в сторону преобладания очень медленных колебаний (VLF>60 %). В то же время вегетативная нервная система играет существенную роль и в регуляции бронхиальной проходимости. Системный характер вегетативной регуляции позволяет применять данный метод для оценки бронхиальной обструкции. Ранее были обнаружены связи между вариабельностью сердечного ритма, с одной стороны, и тяжестью бронхиальной обструкции, с другой, у пациентов с бронхиальной астмой [9]. Однако вегетативная регуляция у больных АГ и хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) ранее практически не изучалась.

ЦЕЛЬ РАБОТЫ

Исследование вегетативной нервной системы с помощью оценки вариабельности сердечного ритма у больных АГ и ХОБЛ.

МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ

В исследование были включены 111 пациентов обоего пола в возрасте от 45 до 65 лет с арте- риальной гипертензией I и II степени тяжести. Первую группу (I гр.) составили 55 пациентов с АГ и ХОБЛ II—III стадии (44 чел. — II, 11 чел. — III стадия). В группу сравнения (II гр.) вошли 56 пациентов с эссенциальной гипертензией, сопоставимых с больными основной группы по возрасту, полу, длительности течения АГ. Диагноз АГ устанавливали в соответствии с рекомендациями EHS и Европейского общества кардиологов 2007 г. [8], диагноз ХОБЛ — по классификации GOLD 2004 г. [6]. Длительность анамнеза ХОБЛ в среднем составила 13,1 года (от 2 до 26 лет). Больные были рандомизированы на две группы. Исходная характеристика групп больных представлена в табл. 1. Группы не отличаются друг от друга по средним значениям офисных цифр артериального давления.

ТАБЛИЦА 1

Клиническая характеристика обследованных больных