Особенности вегетативного гомеостаза лиц подросткового возраста с различным уровнем двигательной активности

Введение. Проблемы снижения уровня здоровья населения, особенно учащихся, чрезвычайно актуальны для нашего региона [6]. Снижение адаптационных возможностей учащихся связано как с влиянием внешних факторов, образом жизни учащихся, так и с возрастными перестройками, особенно в пубертатный период [2, 7, 11]. В формировании отклонений в состоянии здоровья учащихся важное значение имеет психоэмоциональный стресс, возникающий при невозможности получить биологический или социально полезный результат, от избытка отрицательной информации или от ее недостатка, а также противоречивости [5, 12]. В настоящее время до 70 % населения России проживают в условиях стресса среднего и высокого уровня; психоэмоциональные и информационные перегрузки приводят к стойким нарушениям механизмов саморегуляции физиологических функций и создают предпосылки к развитию психосоматических заболеваний, прежде всего неврозов, иммунодефицитов, сердечно-сосудистых заболеваний, язвенных поражений и др. [1, 4, 8, 14].

Существенно усугубляет течение этих процессов гипокинезия, так как отсутствует физиологический механизм нейтрализации отклонений гомеостаза (прежде всего гуморальных и метаболических сдвигов), сопровождающих развитие ответной реакции на воздействие стрессора. Изменения в организме учащихся происходят на всех уровнях – от молекулярного до организменного, что требует организации комплексного подхода к изучению состояния здоровья [13]. В этой связи особенно актуальным представляется осуществление углубленного исследования здоровых учащихся в период пубертатных перестроек для выявления донозологических состояний и разработки программ рекреации, коррекции имеющихся от- клонений. Оздоровление молодежи, разработка профилактических программ признаны приоритетным направлением деятельности Всемирной организации здравоохранения, большинства стран – участниц международной программы CINDI. Актуальность проблемы подтверждена принятием Постановления Правительства РФ № 916 от 29.12.2001 «Об общероссийской системе мониторинга состояния здоровья населения, физического развития детей, подростков и молодежи». С одной стороны, гипокинезия является мультипатогенным факторов различных хронических неинфекционных заболеваний, а с другой – физическая активность – мультисаногенный фактор коррекции и первичной профилактики для основных хронических заболеваний, прежде всего заболеваний сердечно-сосудистой системы (ССС) [9, 10].

Организация и методы исследований. В исследованиях приняли участие учащиеся МОУ СОШ № 100 в возрасте 12–15 лет, отнесенные к первой группе здоровья. Первую и третью группу составили соответственно мальчики и девочки, занимающиеся физической культурой в школе; вторую и четвертую – занимающиеся в спортивных секциях. При исследовании вегетативной нервной системы определялись исходный вегетативный тонус, вегетативная реактивность, дающие представление о гомеостатических возможностях организма, и вегетативное обеспечение деятельности для изучения адаптивных механизмов согласно рекомендациям [3].

Показатели вегетативного обеспечения позволяют судить об адекватном вегетативном обеспечении деятельности человека (физические, умственные, эмоциональные нагрузки, изменения положения тела в пространстве). В норме исходный вегетативный тонус характеризуется балансом

Интегративная физиология симпатической и парасимпатической регуляции. Показатель «уровень вегетативной регуляции» (УВР) имеет диапазон от 0 до 100 усл. ед.; УВР менее 30 ед. свидетельствует о преобладании парасимпатических влияний, свыше 70 ед. – симпатических, а от 30 до 70 ед. – баланс или уровень эйтонии. Результаты, полученные при пробах (в частности, ортоклиностатических), дают представление о силе, характере, длительности вегетативных реакций, то есть о реактивности симпатического и парасимпатического отделов ВНС.

Результаты исследования вегетативного гомеостаза учащихся с различным уровнем двигательной активности (ДА) представлены в табл. 1.

Исходный вегетативный тонус в положении лежа в целом во всех группах характеризовался равновесием симпатического и парасимпатического отделов. При анализе индивидуальных показателей выявлено преобладание лиц с симпатикото-нией в 1-й и 3-й группах учащихся. В то же время процент детей-ваготоников почти не различался как у девочек, так и у мальчиков; ни у одного из учащихся не было выявлено низкого уровня вегетативной регуляции (20 ед. и менее).

Вегетативная реактивность у мальчиков 12–13 лет характеризовалась меньшим процентом гипер-симпатикотонических реакций по сравнению с девочками, что, вероятно, отражает влияние более ранних процессов пубертатной перестройки у девочек в этом возрасте.

Наибольшие различия проявились в состоянии вегетативного обеспечения у учащихся групп сравнения. В 1-й и 3-й группах учащихся обоего пола значительно чаще встречались лица, имевшие избыточное или недостаточное вегетативное обеспечение и удлинение периода восстановления (более 3 мин) после перехода из ортостатического положения в исходное (клиностатическая проба).

Результаты исследований в возрастной группе 14–15 лет представлены в табл. 2.

Таблица 1

Показатели вегетативного тонуса, вегетативной реактивности и вегетативного обеспечения деятельности у учащихся 12–13 лет (в %)

Примечание. 1-я группа – девочки с низким уровнем ДА; 2-я группа – девочки с высоким уровнем ДА; 3-я группа – мальчики с низким уровнем ДА; 4-я группа – мальчики с высоким уровнем ДА.

Таблица 2

Показатели вегетативного тонуса, вегетативной реактивности и вегетативного обеспечения деятельности у учащихся 14–15 лет (в %)

Быков Е.В., Рязанцев А.В., Пугачёва М.Е., Мекешкин Е.А.

В целом нами во всех группах сравнения определено наличие эйтонии у преобладающего числе учащихся. Симпатикотония чаще встречается у лиц с низкой ДА (почти в 2 раза), при этом у мальчиков с низкой ДА наблюдался переход части детей с ваготонией в группу симпатотоников, тогда как процент лиц с эйтонией остался неизменным. Интерес представляет уменьшение процента девочек 3-й группы с симпатикотонией и возрастание числа лиц с ваготонией, что привело к уменьшению почти на 10 % УВР. Процент мальчиков с преобладанием симпатической регуляции по сравнению с группами девочек (независимо от уровня ДА) подтверждает значимое влияние пубертатных гормональных перестроек на характер вегетативной регуляции.

Вегетативная реактивность изменилась по сравнению с возрастом 12–13 лет у учащихся в зависимости от уровня их ДА. Гиперсимпатикото-ническая реакция чаще встречается у девочек и мальчиков (в 2 раза) 1-й и 3-й групп; соответственно, вегетативное обеспечение деятельности ССС изменялось: нами определено снижение процента нормального и повышение избыточного вегетативного обеспечения деятельности у юношей, что также подтверждает влияние возрастных гормональных сдвигов, а у девочек было выявлено наличие как избыточного, так и недостаточного вегетативного обеспечения деятельности.

При расчете показателя «индекса Хильдеб-ранта», отражающего согласованность вегетативной регуляции деятельности и межсистемных отношений сердечно-сосудистой и дыхательной систем, установлено, что он соответствовал возрастным нормам (в пределах от 2,8 до 4,9 ед.); значимых различий нет ни в одной из сравниваемых между собой половозрастных групп учащихся.

Заключение. Полученные результаты позволяют заключить, что в состоянии покоя у детей 12–13 лет 1-й группы здоровья исходный вегетативный тонус характеризуется относительным балансом симпатического и парасимпатического отделов, но при функциональных пробах выявляются проявления тех или иных отклонений вегетативной регуляции и вегетативного обеспечения деятельности ССС.

В возрастном аспекте отличительным аспектом является возрастание процента подростков с симпатикотонией: у девочек – в 12–13 лет, а у мальчиков – в 14–15 лет. Превалирование активности симпатического отдела ВНС в покое ассоциируется с напряжением систем регуляции и определяет неэкономичный уровень функционирования ССС. Об этом свидетельствует время восстановления показателей после функциональных проб: процент лиц с замедленным восстановлением был в 2 раза выше среди учащихся обоего пола с низким уровнем ДА. Это указывает на не- обходимость использования нагрузочных проб для изучения этих показателей в динамике в целях объективизации оценки возрастно-половых изменений развития ССС, вегетативной нервной и других систем подростков. Помимо этого, следует отметить, что исходный вегетативный тонус, отражающий у подростков наличие относительного баланса симпатического и парасимпатического отделов, может «маскировать» проявления тех или иных отклонений вегетативного гомеостаза – вегетативной регуляции и вегетативного обеспечения: эти нарушения выявляются только при осуществлении нагрузочных проб. Как показали наши исследования, более 30 % учащихся с низкой ДА имели отклонения от нормальных вегетативной реактивности и вегетативного обеспечения деятельности. Эти учащиеся составляют группу риска развития отклонений в деятельности ССС (в частности, нейроциркуляторной дистонии) и для них необходимо разрабатывать коррекционные программы.