Особенности внутренней картины болезни у больных анкилозирующим спондилитом

Личностный аспект реакции на болезнь лежит в основе формирования специфической внутренней картины болезни (ВКБ), которая может значительно трансформировать клиническую картину заболевания и оказывать существенное влияние на эффективность терапевтических мероприятий. Целью исследования явилось изучение особенности типов отношения к болезни и их роль в формировании внутренней картины болезни при анкилозирующем спондилите (АС).

Материал и методы

Под наблюдением находилось 62 пациента с достоверным диагнозом АС. Средний возраст составил 37,5±1,48 года. Средняя продолжительность заболевания – 9,14±0,96 года. Подавляющее большинство обследованных больных АС составили мужчины (93,5%). Для исследования использована стандартизированная психодиагностическая методика Санкт-Петербургского психоневрологического института им. Бехтерева: «Методика для психологической диагностики типов отношения к болезни» (Вассерман Л.И. с соавт., 1987).

Научно-практическая ревматология. 2017;55(2, прил. 1)

Результаты/обсуждение

Структура основного отношения к заболеванию у больных АС на 53,2% была представлена смешанными типами отношения к заболеванию, на 30,7% – чистыми типами ив 16,1% случаев – диффузными. Среди типов отношения к болезни у больных АС преобладали: тревожный (40,3%), сенситивный (25,8%), неврастенический (19,4%), ипохондрический (16,2%), меланхолический (11,3%) типы. Доля адаптивных типов ВКБ составила для гармоничного – 9,7%, для анозогнозического – 6,5%. В отношении аспектов, связанных с самим заболеванием (отношение к заболеванию, лечению и медперсоналу), доминирующими явились тревожный, ипохондрический, неврастенический, меланхолический и дисфорический типы. Указанные типы свидетельствуют о выраженной социальной и психической дезадаптации пациентов с интрапсихиче-ской направленностью, проявляющейся в непрерывном беспокойстве о неблагоприятном течении болезни, возможных осложнениях, неэффективности и даже опасности лечения, удрученности болезнью, чрезмерной мнительности и неверии в выздоровление. В теме будущего прослеживались тенденции тревожно-неврастенического и сенситивного характера.

Выводы/заключение

Анализ ВКБ позволяет описать больных АС как пациентов с развернутой картиной болезненных ощущений, с фиксированностью на них и стремлением обратить на себя внимание медперсонала, быть в центре их внимания. А сама модель ВКБ у больных АС представляет собой достаточно сложный и разнонаправленный механизм клинико-психологической адаптации к заболеванию.