Особенности воспитания лиц с расстройством пищевого поведения

В современном обществе данная проблема стоит достаточно остро. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, РПП в той или иной степени наблюдаются у 3,5% населения мира. К диагностике РПП применяется био-психо-социальная модель, которая указывает на наличие как биологических, так и психологических, и социальных факторов. В данной статье мы рассмотрим воспитание как фактор, влияющий на развитие расстройств пищевого поведения.

В ходе исследования были использованы данные научных статей, посвящённых РПП и особенностям воспитания. В качестве методов исследования были использованы анализ научной литературы, обзор исследований и анализ полученных данных.

Одной из основных особенностей воспитания лиц с РПП является необходимость комплексного подхода. Как показывают исследования, эффективность воспитания при РПП зависит от множества факторов, в том числе от семейной обстановки, отношения к питанию и своему телу, а также от наличия сопутствующих расстройств.

Установлено, что воспитание в семье, где царит атмосфера критики и насилия, может способствовать развитию РПП. В то же время, положительная семейная обстановка, где ребёнок чувствует себя любимым и принятым, может способствовать более успешному преодолению расстройства.

Под расстройствами пищевого поведения понимаются патологические нарушения при- ема пищи, характеризующиеся наличием психологических и поведенческих факторов, которые ведут к значительному ухудшению качества жизни и здоровья человека.

В соответствии с МКБ-10, РПП классифицируются следующим образом:

• -    анорексия нервная (F50.0);

• -    булимия нервная (F50.2);

• -    компульсивное переедание (F50.9);

• -    другие расстройства пищевого поведения (F50.8).

Анорексия нервная характеризуется выраженным снижением массы тела, вызванным преднамеренным ограничением питания или злоупотреблением методами похудения. Так же у больных анорексией присутствует:

• -    вес тела ниже минимальной ожидаемой массы на 15% и более;

• -    интенсивная озабоченность весом и формой тела;

• -    боязнь потолстеть;

• -    нарушение восприятия собственного тела.

Булимия нервная представляет собой повторяющиеся эпизоды переедания, сопровождаемые чувством вины и применением компенсаторных мер (рвота, приём диуретиков или слабительных) для предотвращения набора веса, а также присутствует: озабоченность весом и формой тела, отсутствие контроля над питанием во время эпизодов переедания, депрессивные симптомы.

К категории «Другие расстройства пищевого поведения» относятся, например: нервная орторексия (заболевание, характеризую- щееся навязчивым стремлением к здоровому питанию) или пищевое избегание (избегание определённых продуктов питания без наличия аллергии или других медицинских показаний), компульсивное переедание характеризуется повторяющимися эпизодами переедания без применения компенсаторных мер [1].

Исследования показывают, что в семьях, где растут лица с РПП, часто наблюдаются определённые особенности воспитания, а именно нарушение привязанности по Д. Боулби.

Теория привязанности Джона Боулби является одной из самых влиятельных теорий в понимании эмоционального развития и поведения человека. Согласно этой теории, привязанность между ребенком и родителем является основой для эмоционального благополучия и нормального развития личности. В контексте расстройств пищевого поведения, данная теория может помочь понять особенности воспитания у лиц с РПП.

Боулби выделяет четыре основных типа привязанности: надежную, тревожную, избегающую и тревожно-избегающую, как тип включающий в себя признаки и одного и другого. Надежная привязанность характеризуется эмоциональной доступностью и поддержкой родителя, что способствует развитию у ребенка доверия и безопасности. Небезопасная привязанность может быть двух типов: тревожной и избегающей. Тревожная привя- ностью к сигналам родителя и страхом потери контакта с ним. Избегающая привязанность характеризуется эмоциональным дистанцированием от родителя и подавлением потребности в контакте с ним [2].

Некоторые исследования показали, что лица с РПП чаще имеют небезопасную привязанность с родителями, чем без РПП.

Так же была выявлена связь между небезопасной (ненадёжной) привязанностью и тяжестью расстройства пищевого поведения, вероятно, опосредованной нарушением регуляции аффекта и перфекционизмом как чертой личности, формируемой в процессе воспитания.

Исследование привязанности при расстройствах пищевого поведения показало, что тип привязанности (избегающий или тревожный) может быть связан с диагностической подгруппой расстройств пищевого поведения [3].

Таким образом, теория привязанности Боулби может помочь понять особенности воспитания у лиц с РПП. Лица с РПП чаще имеют небезопасную привязанность с родителями, что может способствовать развитию проблем с межличностными отношениями и регуляцией эмоций. Однако, важно отметить, что РПП имеют многофакторную природу, и воспитание является лишь одним из многих факторов, которые могут способствовать развитию данного расстройства.

занность характеризуется гиперчувствитель-