Особенности заболеваемости и функционального состояния работников горнорудного производства в Мурманской области

Согласно государственному докладу «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации (РФ)» интегральной оценки влияния комплекса санитарно-гигиенических факторов на состояние здоровья населения субъектов РФ, Мурманская область входит в перечень субъектов РФ, население которых наиболее подвержено воздействию негативных факторов окружающей среды [1-4]. Среди комплекса неблагоприятных факторов, оказывающих влияние на состояние здоровья населения, есть группы факторов (условия труда и производственные фак-торы),оказывающих непосредственное влияние на показатели заболеваемости в трудоспособном возрасте. В первую очередь это связано с высокой долей населения, проживающего и работающего в промышленном секторе экономики1.

По мнению ряда авторов, деятельность специалистов, чья область профессиональных интересов связана с добычей полезных ископаемых, характеризуется снижением адаптационных и функциональных резервов организма, нервно-психическим напряжением и высоким рискам развития профессиональных заболеваний [5-11].

Труд на горнорудном производстве является одним из самых тяжелых и опасных видов производственной деятельности. Работающие подвергаются действию различных факторов, которые могут оказывать негативное влияние на их психофизиологическое состояние (ПФС). Среди таких факторов можно выделить следующие:

• -    высокий уровень опасности и риска для жизни и здоровья работников, связанный с возможностью обрушения горных пород, взрывов, пожаров и других аварийных ситуаций;

• -    тяжелые физические нагрузки и высокая утомляемость. Работа в условиях низкой температуры, сильной вибрации и высокой влажности приводит к быстрой утомляемости и повышенному риску получения травм и заболеваний;

• -    необходимость использования специальной техники и оборудования, которое

требует высокой квалификации и опыта работы;

• -    ограниченность в пространстве и времени. Работники находятся в замкнутых пространствах, где ограничены возможности передвижения и коммуникации с внешним миром;

• -    неравномерный и напряженный график работы. Такой распорядок дня может привести к нарушению циркадных ритмов (сна и отдыха), что оказывает негативное влияние на психическое и физиологическое здоровье работников и т. д. [12,13].

В целом трудящиеся в горнодобывающей промышленности подвержены воздействию ряда негативных факторов, которые при долговременном и многократном воздействии приводят к истощению защитно-приспособительных механизмов. Для предотвращения срыва адаптационных возможностей и недопущения развития пре-морбидных состояний в соматическую патологию необходимо проводить своевременную диагностику функционального состояния работников и разрабатывать программы, направленные на сохранение и укрепление здоровья.

Цель работы

Провести оценку заболеваемости и функционального состояния трудящихся, занятых в горнодобывающей промышленности Мурманской области.

Материалы и методы

Представлены результаты поперечного исследования работников горнорудного производства, проведенного на базе горно-обогатительного комбината в Мурманской области в 2014 г. во время регулярного профилактического осмотра. В исследовании приняли участие лица мужского пола в количестве 231 человек, средний возраст 42,02 ± 12,38 лет. Критерии отбора испытуемых: отсутствие жалоб на момент проведения исследования, отсутствие заболеваний в стадии обострения. Обследуемые были предварительно ознакомлены с условиями проведения исследования и предоставили письменное согласие на участие и обработку персональных данных. Данные о наличии хронических заболеваниях получены путем выписки из амбулаторных карт работников. Оценка функционального состояния проводилась с помощью анкетирования, утром, во время прохождения регулярного медицинского осмотра. Самочувствие (с), активность (а), настроение (н) оценивалось с помощью теста дифференциальной самооценке функционального состояния (САН) [14]. Показатели от 5,0 баллов и выше – высокие, 3,0–5,0 – средние и 3,0 и менее баллов – низкие. Ситуативная (СТ) и личностная (ЛТ) тревожность оценивалась с помощью теста Ч. Д. Спилбергера и Ю. Л. Ханина, где низкий уровень тревожности – это 30 и менее баллов, средний – 31-45 баллов и высокий – 46 и более баллов [15].Из соматоме-трических и физиометрических показателей использовались данные артериального давления (АД), частоты сердечных сокращений (ЧСС) и веса (кг). Индекс Кетле (ИМТ), где 1 6. и менее б.– выраженный дефицит массы тела, 16-18,5 б. – дефицит, 18,5-25 б.– норма, 25-30 б. – избыточная масса тела, 30-35 б.– ожирение I степени, 35-40 б. – ожирение II степени, 40 и более б. – ожирение III степени [16]. Интегративная оценка благополучия состояния организма проведена с помощью показателей: индекса функциональных изменений (ИФИ) по формуле ИФИ = 0,011´ЧСС + 0,014´САД + 0,008´ДАД+ 0,009´m - 0,009´Р-0,27, где ЧСС – частота сердечных сокращений (пульс); САД – систолическое АД; ДАД –диастолическое АД; р –рост; m – масса тела; В – возраст [17]. Результат менее 2,60 баллов (б.) – адаптационный потенциал удовлетворительный, 2,60–3,09 б. – напряжение механизмов адаптации, 3,10 – 3,49 б. – неудовлетворительная адаптация и 3,5 и выше б.– срыв адаптации. Вегетативный статус оценивался с помощью индекса Кердо, где показатели >(-31) – выраженная парасимпатикотония, от (-1 6. до -30) – парасимпатикотония, (-15 до +15) – норма, (+16 до +30) – симпатикотония, >(+31) – выраженная симпатикотония [18].

Данные обрабатывались с помощью ПО «STATISTICA 10.0» (TIBCO) и программы Microsoft Excel (Microsoft). Результаты представлены в процентном соотношении в виде средней арифметической показателей (М) и стандартной ошибки среднеквадратического отклонения (±m). Различия считались статистически значимыми при уровне p≤0,05 и рассчитывались согласно U-критерию Манна–Уитни.

Результаты

Анализ особенностей функционального состояния организма трудящихся проводился путем обработки данных из амбулаторных карт, анкет, оценки результатов тестирования по выбранным методикам и данных сомато- и физиометрии. Для выявления сравнительных особенностей функционального состояния работников проведено ранжирование данных по группам здоровья (группа I и группа III-a) и по возрасту2. Группа 1 (20-29 лет), группа 2 (30-39 лет), группа 3 (40-49 лет) и группа 4 (50 лет и старше). Распределение по возрасту представлено в таблице 1.

Таблица 1.

Возрастная категоризация исследуемых работников

Группа	Возрастная группа	Количество человек	Процент, %
I	20-29 лет	53	22,9
II	30-39 лет	59	25,5
III	40-49 лет	51	22,1
IV	50 лет и старше	68	29,4

Оценка исследуемого контингента в зависимости от групп здоровья показала следующие результаты. К I группе здоровья, т.е. к тем, у кого «не установлены хронические неинфекционные заболевания, отсутствуют факторы риска развития таких заболеваний … и которые не нуждаются в диспансерном наблюдении по поводу других заболеваний», относятся 68,8 % исследуемых. К III-а группе здоровья, т.е. к тем, у кого «имеются хронические неинфекционные заболевания, требующие установления диспансерного наблюдения … и нуждающиеся в дополнительном обследовании» относятся 31,2 % исследуемых. В группе здоровья III-а превалируют заболевания сердечно-сосудистой системы (ССС), преимущественно артериальная гипертензия различной степени тяжести, заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ): язвенная болезнь и хронический гастрит в стадии ремиссии, заболевания органов грудной клетки (ОГК), преимущественно хронический бронхит в стадии ремиссии и прочие заболевания, среди которых: мочекаменная болезнь, сахарный диабет и др. (рис. 1).

Рисунок 1. Распределение заболеваемости по системам, в группе здоровья III-а, вне стадии обострения среди работников горнорудного производства (процент)

Для выявления особенностей распределения хронических заболеваний среди исследуемых в группе здоровья III-а, была произведена категоризация заболеваемости по возрастному признаку (рис. 2).

Заболевания CCC в группе 20-29 лет составляют 6 % исследуемых, в группе 30-39 лет - 8 %, в группе 40-49 лет - 2 % и в группе 50 лет и старше - 49 %, что соответствует литературным данным [19-23]. Заболевания ЖКТ, ОГК и прочих нозологических форм не имеют такой резкой возрастной тенденции и практически равномерно распределяются по всем возрастным категориям (20-29 лет - 9 %, 30-39 лет - 12 %, 40-49 лет - 6 % и 50 лет и старше - 10 % соответственно).

Для выявления особенностей распределения заболеваний произведена категоризация в группе здоровья III-а по типу массы тела (рис. 3).

Рисунок 2. Распределение заболеваний работников в зависимости от возраста (абсолютные значения)

Рисунок 3. Распределение заболеваний работников в зависимости от ИМТ (абсолютные значения)

Заболевания ССС доминируют в группе с избыточной массой тела (предожирение) и составляют 42 %, затем следуют исследуемые с ожирением I степени - 31 %, далее с нормальной массой тела - 27 % и ожирением II степени - 6 %. Заболевания ЖКТ представлены следующим образом: в группе с нормальной массой тела они составляют 59%, в группе с избыточной массой тела - 27%, в группе с ожирением I степени - 14%. Заболевания ОГК составляют в группе с нормальной массой тела 20 %, в группе с избыточной массой тела - 40 % и ожирением I степени тоже - 40 %.

Показатели нормальной масса тела выявлены у 41 % работающих, с избыточной массой тела у 38 %, с ожирением I степени у 18 % и с ожирением II степени у 3 % исследуемых. Здесь следует отметить, что у мужчин преобладает развитие скелетно-мышечной системы и возможна ошибочная трактовка результатов исследования ИМТ из-за так называемого «ложного ожирения» и «ложного избыточного веса» [24]. Так как необходимости в оценке индивидуального состояния здоровья для целей исследования не требовалось и во избежание ошибочных интерпретаций результатов исследования, дифференциальная оценка превышения индекса массы тела по жировому и мышечному типуне проводилась.

Для определения динамики распределения заболеваемости среди работающих на горнорудном производстве и имеющих хронические заболевания было произведено стажевое ранжирование полученных данных (рис. 4).

Тенденция роста заболеваемостью ССС среди трудящихся, имеющих хронические заболевания, происходит с увеличением стажа работы, а её пик (29 %) приходится на работников со стажем от 10 до 20 лет и более 30 лет (25 %), что соответствует литературным данным [19-23]. Заболеваемость ЖКТ имеет волновую структуру с пи- ком у работников со стажем 5-10 лет (43 %). Анализ заболеваемости ОГК имеет тенденцию к росту с пиком у работников со стажем в 10-20 лет и 30 и более лет (29 %). Кривая прочих заболеваний также имеет волновую структуру с пиками у работников со стажем в 5-10 лет (40 %).

Проведение категоризации работающих, в зависимости от данных по индексу Кетле, позволило определить возрастные особенности распределения типа массы тела (рис. 5).

Рисунок 4. Распределение заболеваемости работников в зависимости от стажа (абсолютные значения)

Рисунок 5. Распределение работников по возрасту в зависимости от ИМТ (абсолютные значения)

В группе работников 20-29 лет 57 % с нормальной массой тела и обычным риском развития заболеваний, 30% c предожирением и повышенным риском развития сопутствующих заболеваний, 9 % c ожирением I степени и высоким риском развития заболеваний и 2% с ожирением II степени и очень высоким риском развития сопутствующих заболеваний. В группе работников 30-39 лет 51 % с необходимой массой тела, 32 % cизбыточной массой тела, 14 % с ожирением I степени и 3 % с ожирением II степени. В возрастной группе 40-49 лет 33 % c нормальной массой тела, 43 % с избыточной массой тела, 22 % c ожирением I степени, 2 % с ожирением II степени. Группа 50 лет и старше представлена следующим образом: 26 % имеют нормальный вес, 44 % - предожирение, 25 % - ожирение I степени и 4 % - с ожирением II степени. Полученные данные, в частности динамика индекса массы тела и возраст, согласуются с литературными источниками [25-27].

Для определения адаптационных возможностей организма и оценки функционального состояния ССС произведено определение индекса функциональных изменений (рис. 6).

Рисунок 6. Распределение показателей индекса функциональных изменений (ИФИ) работников (абсолютные значения)

Оценка функционального состояния организма трудящихся показала следующие результаты: 64 % имеют удовлетворительный адаптационный потенциал, 26 % – напряжение механизмов адаптации, 10 % имеет неудовлетворительный потенциал. По возрастным группам ранжирование следующее: в группе 20-29 лет 96 % имеют удовлетворительный адаптационный потенциал, в группе 30-39 лет – 91 % также имеют удовлетворительный адаптационный потенциал, 4 % и 9 % – напряжение механизмов адаптации (соответственно); в группе 40-49 лет уже 55 % обладают удовлетворительным адаптационным потенциалом, 37% - с напряжением механизмов адаптации и 8 % - с неудовлетворительным адаптационным потенциалом и в группе 50 лет и старше у 22 % наблюдается удовлетворительный адаптационный потенциал, у 49 % – напряжение механизмов адаптации, у 28 % – неудовлетворительная адаптация, у 1 % – срыв адаптационных возможностей.

Для определения функционального состояния организма и рисков развития сопутствующих заболеваний были произведены сомато- и физиометрические измерения с последующим расчётом индексов (таблица 2).

Таблица 2.

Распределение показателей функционального состояния здоровья работников по возрастным группам

Показатели N	Возраст
	20-29 лет	30-39 лет	40-49 лет	50 лет и старше	Всего
	53	59	51	68	231
стаж	4,1±0,33	8,15±0,69	15,14±1,04	23,88±1,61	13,4±0,76
вес	78,3±1,89	80,27±1,78	85,02±1,92	83,32±1,68	81,78±0,91
СД	117,74±094	120,14±0,97	125,1±1,35	129,49±1,13	123,43±0,63
ДД	77,64±0,98	79,66±0,88	84,61±1,06	87,06±1,56	82,47±0,65
Пульс	80,58±1,45*	80,71±1,67*	82,67±1,95*	80,87±1,45*	81,16±0,81*
ИМТ	24,6±0,53	25,7±0,97*	26,76±053*	27,26±0,45*	26,14±026*
ИФИ	2,35±0,04	2,58±0,04	2,86±0,03*	3,11±0,03*	2,75±0,03*
Самочувствие	5,59±0,12	5,56±0,12	5,43±0,13	5,72±0,09	5,59±0,06
Активность	4,56±0,18	4,74±0,16	4,85±0,15	5,11±0,12	4,83±0,08
Настроение	5,72±0,14	5,77±0,14	5,62±0,15	5,94±0,09	5,77±0,06
СТ	40,45±1,37	41,32±1,23	38,69±1,05	38,85±1,06	39,81±0,59
ЛТ	43,15±1,37	43,41±1,12	42,59±1,29	42,4±1,05	42,87±0,59

*– превышение референсных значений

Артериальное давление (СД и ДД) в исследуемых группах соответствует возрасту [20]. Некоторая тахикардия обнаружена практически во всех исследуемых группах, особенно выделяются показатели в группе 40-49 лет [28, 29]. Показатели ИМТ во всех возрастных группах, кроме 20-29 лет, отражают предожирение (избыточную массу тела), что является одним из факторов развития артериальной гипертензии3. Данные вегетативного индекса во всех возрастных группах показывают уравнове-3 Всемирная организация здравоохранения, гипертония. Режим доступа: 23.03.2023 г. шенность симпатических и парасимпатических влияний на сердечный ритм. Показатели индекса физических изменений в группах 20-29 лет и 30-39 лет говорят об удовлетворительном адаптационном потенциале, а группах 40-49 лет и от 50 лет и выше – о напряжении механизмов адаптации. Показатели самочувствия, активности и настроения соответствуют средним значениям, что свидетельствует о благоприятном психоэмоциональном фоне, достаточной активности и необходимом эмоциональном отклике на внешнее воздействие. Показатели ситуативной и личностной тревожности исследуемых также находятся в пределах средних значений и отражают необходимый уровень для соответствующего ответа на внешние воздействия.

Для оценки различий межвозрастных показателей функционального состояния был проведён сравнительный анализ данных (табл. 1 и 2). По тестам дифференциальной самооценки состояний САН и СТ и ЛТ по Ч.Д. Спилбергеру – Ю.Л. Ханину достоверных межгрупповых различий не выявлено за исключением групп сравнения 20-29 лет и 50 лет и старше, где показатель активности несколько выше в группе более возрастных работников. Рост и вес также имеют достоверные различия только в группах 20-29 лет и 40-49 лет, 20-29 лет и 50 лет и старше 40-49 лет и 50 лет и старше. Показатели артериального давления (СД и ДД) достоверно различаются во всех исследуемых возрастных группах за исключением групп 20-29 лет и 30-39 лет, где различий не выявлено, при этом показатели не превышают среднегрупповые значения по возрасту. По частоте сердечных сокращений среди всех групп достоверных различий не выявлено, при этом показатели немного превышают референсные значения во всех возрастных группах. Достоверные различия по ИМТ обнаружены между группами 20-29 лет и 40-49 лет, 20-29-лет и 50 лет и старше и 30-39 лет и 40-49 лет, при этом только в группе 20-29 лет нет избыточной массы тела. Данные по вегетативному индексу Кердо (ВИК) находится в пределах вегетативного баланса, но имеют достоверные различия среди всех групп сравнения. Адаптационный потенциал (АП) состояния ССС значимо различался во всех исследуемых возрастных группах, при этом в группах 20-29 лет и 30-39 лет среднегрупповое значение АП находилось в рамках удовлетворительных значений, тогда как в группах 40-49 лет и 50 лет и старше наблюдается напряжение механизмов адаптации.

Для оценки достоверности различий показателей функционального состояния работников был проведён сравнительный анализ данных практически здоровых лиц и имеющих хронические заболевания различных систем организма (таблица 3).

Таблица 3.

Сравнение показателей функционального состояния работников между группами здоровья

Показатели	Группы здоровья		Mann-Whitney U Test
	Практичеси здоровые	Хронические заболевания	U	p-value
возраст	39,66±0,92*	47,37±1,16*	3705,000	0,000025
рост	177,01±053	176,04±0,84	5123,500	0,234672
вес	80,73±1,02	84,17±1,87	5052,000	0,180232
СД	120,07±0,54*	131,01±1,25*	2282,000	0,000000
ДД	79,5±0,71*	89,15±1,03*	2375,500	0,000000
Пульс	80,77±1	82,04±1,37	5328,000	0,452999
ИМТ	25,73±0,29*	27,07±0,5*	4607,000	0,021568
ИФИ	2,62±0,03*	3,02±0,05*	2690,500	0,000000
Самочувствие	5,6±0,06	5,56±0,11	5639,000	0,931020
Активность	4,78±0,09	4,95±0,15	4999,000	0,146209
Настроение	5,75±0,08	5,84±0,12	5266,500	0,377539
СТ	40,06±0,7	39,27±1,1	5327,500	0,452148
ЛТ	43,06±0,73	42,44±1,02	5530,500	0,750274

*– достоверно значимые различия

Достоверные межгрупповые различия получены по показателям артериального давления (СД и ДД), ИМТ, ИФИ. Показатели СД, ДД и ИМТ значимо выше в группе лиц с хроническими заболеваниями. Сохранятся вегетативное равновесие и баланс симпатических и парасимпатических влияний на деятельность ССС. Величина адаптационного потенциала, отражающая состояние ССС, значимо различается в исследуемых группах. В группе практически здоровых лиц она соответствует удов- летворительному адаптационному потенциалу, тогда как в группе с хроническими заболеваниями присутствует напряжение механизмов адаптации. По показателям самооценки самочувствия, активности и настроения, а также СТ, ЛТ достоверных различий между группами не выявлено.

Заключение

Практически здоровы – 68,8 %, 31,8 % имеют хронические заболевания. В группе 20-29 лет заболеваниями ССС страдают 6 %, заболеваниями ЖКТ – 9 %, хронических заболеваний ОГК и прочих не выявлено. В группе 30-39 лет заболеваниями ССС страдают 8 %, заболеваниями ЖКТ – 12 %, ОГК – 5 % и прочими заболевания – 2 %. В группе 40-49 лет заболеваниями ССС страдают 22 %, заболеваниями ЖКТ – 6 %, ОГК – не выявлено, прочими заболеваниями- 3%. В группе 50 лет и старше хроническими заболеваниями ССС страдают 49 %, заболеваниями ЖКТ -10 %, ОГК – 3 % и прочими заболеваниями - 6 %. Заболевания ССС превалируют в группе 50 лет и старше (49 %), прочие нозологические формы не имеют такой резкой возрастной тенденции. Заболеваемость ССС возрастает со стажем работы, и её пик приходится на 10-20 лет трудовой деятельности. Заболеваемость ЖКТ и прочими заболеваниями имеет волновую динамику с пиком у работников со стажем 5-10 лет. Также на работников со стажем 5-10 лет приходится пик заболеваемости болезнями легких.

Избыточная масса тела в группе 20-29 лет составляет 30 %, в группе 30-39 лет –32 %, в группе 40-49 лет – 43 %, в группе 50 лет и старше – 44 %. Ожирение I ст. в группе 20-29 лет составляет – 9 %, в группе 30-39 лет – 14 %, в группе 40-49 лет – 22 %, в группе 50 лет и старше – 25 %. Ожирение II ст. в группе 20-29 лет составляет – 2 %, в группе 30-39 лет – 3 %, в группе 40-49 лет – 2 %, в группе 50 лет и старше – 4 %.

Показатели функционального состояния организма трудящихся распределяется по возрастным группам следующим образом: в группах 20-29 лет и 30-39 лет преимущественно удовлетворительный адаптационный потенциал имеют 96 % и 91 % соответственно, в группе 40-49 лет более половины (55 %) имеют удовлетворительный потенциал, чуть более трети (37 %) – напряжение механизмов адаптации и 8 % - неудовлетворительный уровень адаптационных возможностей. В группе 50 лет и старше менее четверти (22 %) –удовлетворительный потенциал, практически половина (49 %) – напряжение механизмов адаптации, у чуть более четверти (28 %) – неудовлетворительная адаптация и у 1 % – срыв механизмов адаптации вследствие истощения энергетических ресурсов.

Сравнительный анализ межвозрастных показателей психоэмоционального состояния показал, что по данным самооценки самочувствия, активности, настроения и ситуативной и личностной тревожности достоверных различий не выявлено.

Значения ВИК во всех группах находится в состоянии вегетативного равновесия, что говорит о сбалансированном влиянии симпатической и парасимпатической нервной системы.

Состояние ССС находит своё отражение в показателях адаптационного потенциала, который имеет достоверные межгрупповые различия, при этом в группах 20-29 лет и 30-39 лет наблюдается удовлетворительный уровень адаптации, а в группах 40-49 лет и 50 лет и старше – напряжение механизмов адаптации, за которой следует срыв адаптационных возможностей и развитие кардиоваскулярной патологии.

Ввиду того что на развитие заболеваний ССС влияет комбинированное воздействие ряда факторов (вредные привычки, избыточная масса тела, психосоциальные факторы, тяжёлые условия труда и т.д.) [29], то важнейшее значение имеет активная профилактика кардиоваскулярных рисков и сосудистых катастроф, направленная на снижение влияния неблагоприятных факторов, раннюю диагностику ССЗ и пропаганду здорового образа жизни в организованных коллективах [30, 31].

Необходимо отметить, что при проведении исследования отмечались некоторые трудности. В частности, они заключались в ограниченном количестве респондентов ввиду нежелания трудящихся участвовать в исследовании из-за страха перед сокращением и затруднений организационного характера для проведения исследований на предприятиях горнодобывающей промышленности (доступ на предприятие, доступ к персональным данным и т.д.).

Предполагаемые меры по сохранению профессионального долголетия работников, занятых в сфере горнорудного производства Мурманской области, требуют проведения исследований для выявления преморбидных маркеров напряжения регуляторных систем организма и критериев риска развития профзаболеваний. Исследования, проведённые не только на предприятиях горнорудного производства, но и в смежных (других) отраслях производства, с созданием персонифицированных подходов для профилактики заболеваемости, позволят повысить эффективность трудовой дея- тельности и снизить риски развития профессиональной патологии в условиях высоких широт.

Выводы

• 1.    Таким образом, среди групп исследуемых работников горнорудного производства доминируют болезни органов кровообращения с пиком в 10-20, 30 и более лет стажа, этиология которых носит комплементарный характер (отягощенный анамнез, особенности трудового процесса, гелиогеофизические особенности проживания в Арктической зоне РФ и др.) [32-34].

• 2.    Избыточная масса тела отмечается во всех возрастных группах и демонстрирует тенденцию роста, что соответствует литературным данным [35].

• 3.    Интегральный показатель вагосимпатического баланса во всех возрастных группах отражает уравновешенность симпатических и парасимпатических влияний на функциональное состояние организма исследуемых. Показатели индекса физических изменений в группах 20-29 лет и 30-39 лет говорят об удовлетворительном адаптационном потенциале и необходимой мобилизации резервов организма, а группах 40-49 лет и от 50 лет и выше – о некотором напряжении адаптационных механизмов регуляции.

• 4.    Субъективная оценка актуального психоэмоционального состояния работников свидетельствует о благоприятном состоянии и необходимом эмоциональном фоне без каких-либо возрастных и динамических особенностей.