Остеопороз и асептическое расшатывание компонентов эндопротеза после эндопротезирования суставов

Автор: Мурылев В.Ю., Усубалиев Б.Т., Музыченков А.В., Куковенко Г.А., Елизаров П.М., Германов В.Г., Корешкова Д.А.

Журнал: Кафедра травматологии и ортопедии @jkto

Статья в выпуске: 4 (50), 2022 года.

Бесплатный доступ

Введение. Актуальность проблемы асептического расшатывания (АР) компонентов эндопротеза после тотального эндопротезирования суставов (ТЭС) в раннем и позднем послеоперационном периоде обусловлена трудностями диагностики, отсутствием единой схемы лечения больных с низкой минеральной плотностью костной ткани ожидающих планового ТЭС. С увеличением количества первичного эндопротезирования сустава растёт и количество ревизионных вмешательств связанным с АР. В последнее десятилетие отмечается повышение интереса к этой теме в литературе, что проявляется большим количеством публикаций, представленных сериями наблюдений или клиническими случаями. Однако нет универсального алгоритма диагностики и лечения этой группы пациентов ограничены низким уровнем доказательности имеющихся исследований, быстротой появления новых данных.Цель исследования - определить взаимосвязь между наличием сниженного качества костной ткани и асептического расшатывание компонентов эндопротеза послеоперационном периоде тотального эндопротезирования сустава.Материалы и методы. Поиск публикаций проводили в базах данных eLIBRARY, PubMed с глубиной поиска 21 лет (с 2000 по 2021 г.) по ключевым словосочетаниям: Асептическое расшатывание (Asepticloosening), остеопороз (Osteoporosis), тотальное эндопротезирование суставов (total jointreplacement). Были проанализированы демографические данные пациентов, особенности хирургических вмешательств и результаты лечения. Для анализа литературы было отобраны 6 статей, опубликованные с 2000 по 2021 г.Заключение. В настоящее время нет единого алгоритма диагностики и лечения пациентов с низкой МПК которым показано ТЭС. Это определяет необходимость совершенствования диагностических и лечебных концепций данной патологии. Согласно клиническим рекомендациям лечения остеопороза препаратами первой линии для улучшения качества костной ткани являются азотсодержащие бисфосфонаты. Проблема режима дозирования препаратов данной группы снижает комплаентность пациентов к терапии остеопороза, что сводит к нулю весь процесс лечения. Диагностика пациентов с остеопорозом ожидающих планового тотального эндопротезирования коленного сустава и дальнейшая коррекция минеральной плотности костной ткани в пред- и послеоперационном периоде позволят снизить риск интраоперационных осложнений в виде переломов большеберцовой и бедренной кости, а также асептической нестабильности компонентов эндопротеза в раннем и позднем послеоперационном периоде, что существенно увеличит «выживаемость» компонентов эндопротеза

Еще

Асептическое расшатывание, остеопороз, тотальное эндопротезирование суставов

Короткий адрес: https://sciup.org/142237451

IDR: 142237451 | DOI: 10.17238/2226-2016-2022-4-67-73

Список литературы Остеопороз и асептическое расшатывание компонентов эндопротеза после эндопротезирования суставов

Ethgen O, Bruyère O, Richy F, Dardennes C, Reginster JY: Healthrelated quality of life in total hip and total knee arthroplasty. A qualitative and systematic review of the literature. J Bone Joint Surg Am 2004;86- A:(5)963–974.
Kurtz S, Ong K, Lau E, et al. Projections of primary and revision hip and knee arthroplasty in the United States from 2005 to 2030. J Bone Joint Surg Am 2007; 89 (4): 780–5. DOI: 10.2106 / JBJS. F. 00222.
Bourne RB, Chesworth BM, Davis AM, et al. Patient satisfaction after total knee arthroplasty: who is satisfied and who is not? Clin Orthop Relat Res 2010; (468): 57–63. DOI: 10.1007 / s1199900911199.
Анализ осложнений эндопротезирования коленного сустава // А.В. Алабут, В.Д. Сикилинда, С.Г. Чесников, М.Е. Тимошенко, А.А. Скаржинский, М. О. Х. Хаммад // Известия вузов. Естественные науки 2015;1:96-100. [Analysis of complications of knee replacement // A.V. Alabut, V.D. Sikilinda, S.G. Chesnikov, M.E. Timoshenko, A.A. Skarzhinskij, M. O. H. Hammad // News of universities. Natural Sciences 2015;1:96-100]
Румянцев Ю.И. Лучевая диагностика осложнений после эндопротезирования тазобедренного и коленного суставов // Радиология-практика. 2011;4:95–96. [Rumjancev Ju.I. Radiation diagnosis of complications after hip and knee replacement // Radiology-practice. 2011;4:95–96]
Малышев Е.Е., Павлов Д.В., Горбатов Р.О. Эндопротезирование коленного сустава после переломов проксимального отдела большеберцовой кости // Травматология и ортопедия России. 2016;(1):65-73. doi: 10.21823/2311-2905-2016-0-1-65-73. [Malyshev E.E., Pavlov D.V., Gorbatov R.O. Knee replacement after fractures of the proximal tibia // Traumatology and orthopedics of Russia. 2016;(1):65-73. doi: 10.21823/2311-2905-2016-0-1-65-73.]
Эндопротезирование коленного сустава с применением индивидуальных направителей, созданных с помощью технологий 3D-печати // Карякин Н.Н., Малышев Е.Е., Горбатов Р.О., Ротич Д.К // Травматология и ортопедия России. 2017;23(3):110-118. doi: 10.21823/2311-2905-2017-23-3-110-118. [Endoprosthetics of the knee joint with the use of individual overlays created using 3D printing technologies // Karjakin N.N., Malyshev E.E., Gorbatov R.O., Rotich D.K // Traumatology and orthopedics of Russia. 2017;23(3):110-118. doi: 10.21823/2311-2905-2017-23-3-110-118.]
Sharkey PF, Lichstein PM, Shen C, Tokarski AT, Parvizi J. Why are total knee arthroplasties failing todaydhas anything changed after 10 years? J Arthroplasty 2013; 29:1774e8.
Berend ME, Ritter MA, Meding JB, Faris PM, Keating EM, Redelman R, et al. Tibial component failure mechanisms in total knee arthroplasty. Clin Orthop Relat Res 2004; 428:26e34.
Sundfeldt M, Carlsson LV, Johansson CB, Thomsen P, Gretzer C. Aseptic loosening, not only a question of wear: a review of different theories. Acta Orthop 2006; 77:177e97.
Pogrund H., Rutenberg M. Osteoarthritis of the hip joint and osteoporosis // Clin. Orthop. Res.– 2008;16:130–135.
Бритов А.Н., Молчанова О.В., Быстрова М.М. Артериальная гипертония у больных с ожирением: роль лептина // Кардиология. – 2008;9: 69–71. [Britov A.N., Molchanova O.V., Bystrova M.M. Arterial hypertension in obese patients: the role of leptin // Cardiology. – 2008; 9: 69-71]
Евстигнеева Л.П. Немедикаментозные методы лечения остеопороза // Альманах клинической медицины. 2014;(32):73–79. [Evstigneeva L.P. Non-drug methods of treatment of osteoporosis // Almanac of clinical medicine. 2014;(32):73–79.]
С.В. Брагина. Современные возможности ранней лабораторной диагностики перипротезного остеолиза как предиктора развития асептической нестабильности эндопротеза тазобедренного сустава // Гений Ортопедии, 2020;26(2) DOI 10.18019/1028-4427-2020-26-2-261-265 [S.V. Bragina. Modern possibilities of early laboratory diagnostics of periprosthetic osteolysis as a predictor of the development of aseptic instability of hip arthroplasty // Genius of Orthopedics, 2020;26(2) DOI 10.18019/1028-4427-2020-26-2-261-265.]
Особенности ревизионного эндопротезирования тазобедренного сустава при пролабировании вертлужного компонента в полость малого таза // В.М. Прохоренко, В.М. Машков, А.А. Мамедов, В.В. Долгополов // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. 2013;6(94):49-58 [Features of revision hip replacement during the prolapse of the acetabulum component into the pelvic cavity // V.M. Prohorenko, V.M. Mashkov, A.A. Mamedov, V.V. Dolgopolov // Bulletin of the VSNC SB RAMS.2013;6(94):49-58]
Herberts P., Malchau H., Garellick G. The Swedish National Hip Arthroplasty Register. Annual Report. Sweden, Gothenburg, Department of Orthopaedics Sahlgrenska University Hospital, 2003.
А.А. Грицюк, А.П. Середа, С.В. Лукьянов // Профилактика асептической нестабильности при эндопротезировании тазобедренного сустава // Проблема остеопороза в травматологии и ортопедии: Сб. тез. 4-й конф. с международный участник. М., 2009. С. 21-22. [A.A. Gricjuk, A.P. Sereda, S.V. Luk’janov // Prevention of aseptic instability during hip replacement // The problem of osteoporosis in traumatology and orthopedics: Sat. tez. 4th conf. with international participant M., 2009. pp. 21-22.]
А. В. Кривова. Эпидемиология и социально-экономические аспекты остеопороза // Экология человека 2007.02. УДК 616.71-007.234-036.22-058 [A. V. Krivova. Epidemiology and socio-economic aspects of osteoporosis // Human Ecology 2007.02. UDC 616.71-007.234-036.22-058]
С. Е. Бащинский. Разработка клинических практических руководств с позиций доказательной медицины // Медиасфера, 2004. С. 135. [Bashhinskij S. E. Development of clinical practice guidelines from the standpoint of evidence-based medicine // Mediasphere, 2004. p. 135.]
National Institutes of Health Osteoporosis and Related Bone Diseases National Resource Centre. Osteoporosis overview. National Institutes of Health; 2012
National hip fracture database national report 2012. The National Hip Fracture Database; 2012
Braithwaite RS, Col NF, Wong JB. Estimating hip fracture morbidity, mortality and costs. J Am Geriatr Soc 2003; 51:364–70.
Pfeilschifter J, Cooper C, Watts NB, Flahive J, Saag KG, Adachi JD, et al. Regional and age-related variations in the proportions of hip fractures and major fractures among postmenopausal women: The Global Longitudinal Study of Osteoporosis in Women. Osteoporos Int 2012; 23:2179–88.
Sorensen OH, Crawford GM, Mulder H, Hosking DJ, Gennari C, Mellstrom D, et al. Long-term efficacy of risedronate: a 5-year placebo-controlled clinical experience. Bone 2003; 32:120–6.
Foundation NO. America’s bone health: the state of osteoporosis and low bone mass in our nation; 2002.
Akesson K. New approaches to pharmacological treatment of osteoporosis. Bull World Health Organ 2003; 81:657–64.
Prieto-Alhambra D, Javaid MK, Judge A, et al. Association between bisphosphonate use and implant survival after primary total arthroplasty of the knee or hip: population based retrospective cohort study. BMJ 2011;343: d7222.
Hilding M, Aspenberg P. Local peroperative treatment with a bisphosphonate improves the fixation of total knee prostheses: a randomized, double-blind radiostereometric study of 50 patients. Acta Orthop 2007;78(6):795.
Moons KG, Donders RA, Stijnen T, et al. Using the outcome for imputation of missing predictor values was preferred. J Clin Epidemiol 2006;59(10):1092.
Paxton E, Inacio M, Slipchenko T, et al. The Kaiser Permanente National Total Joint Replacement Registry. Perm J 2008;12(3):12.
Shau-Huai Fu, MD*, Chen-Yu Wang, MS*, Rong-Sen Yang, MD, Fe-Lin Lin Wu, PhD, and Fei-Yuan Hsiao, PhD. Bisphosphonate Use and the Risk of Undergoing Total Knee Arthroplasty in Osteoporotic Patients with Osteoarthritis. J Bone Joint Surg Am. 2017; 99:938-46
А.В. Алабут. Алгоритмы диагностики, профилактики и лечения остеопороза при эндопротезировании коленного сустава // Клиническая медицина. 2013;5(4):64-68 [A.V. Alabut. Algorithms for the diagnosis, prevention and treatment of osteoporosis in knee arthroplasty // Clinical medicine. 2013;5(4):64-68]
Е.В. Карякина, Е.А. Персова. Асептическая нестабильность эндопротеза тазобедренного сустава у больных коксартрозом. // Саратовский научно-медицинский журнал 2009;5(3):375–378. [E.V. Karjakina, E.A. Persova. Aseptic instability of hip replacement in patients with coxarthrosis. // Saratov Journal of Medical Science 2009;5(3):375–378]
Хоменко А.И., Лобко С.С. Бисфосфонаты в клинике лечения остеопороза // Медицинские новости 2014;7:27-31 [Homenko A.I., Lobko S.S. Bisphosphonates in the osteoporosis treatment clinic // Medical News 2014;7:27-31]
Adachi J.D. // Clin. Interv Aging. 2007;2(3):275–282.
Сравнительная оценка денситометрических показателей на фоне остеотропной терапии при эндопротезировании коленного сустава // Азизов М.Ж., Алимов А.П., Рустамова У.М., Якубов Ф.У. // Гений Ортопедии, 2016;1 г. DOI 10.18019/1028-4427-2016-1-66-69 [Comparative assessment of densitometric indicators against the background of osteotropic therapy in knee replacement // Azizov M.Zh., Alimov A.P., Rustamova U.M., Jakubov F.U. // Genius of Orthopedics 2016;1, 2016 DOI 10.18019/1028-4427-2016-1-66-69]
David Sadigursky, Luiz Alberto Barretto Junior. Osteoporosis in Brazilian patients awaiting knee arthroplasty. Acta Ortop Bras. 2017;25(3):74-7
Yosef Abu-Amer, Isra Darwech. Aseptic loosening of total joint replacements: mechanisms underlying osteolysis and potential therapies. Arthritis research and therapy. 2007;9
Мельниченко Г.А., Белая Л.Я., Рожинская Н.В. Федеральные клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике остеопороза // Проблемы эндокринологии. 2017;63(6):392-426 [Mel’nichenko G.A., Belaja L.Ja., Rozhinskaja N.V. Federal clinical guidelines for the diagnosis, treatment and prevention of osteoporosis // Problems of endocrinology. 2017;63(6):392-426]

Еще

Статья обзорная