Острое нарушение артериального кровообращения верхней конечности

Автор: Каразеев Г.Л., Крыжановский С.А., Швец Л.И.

Журнал: Московский хирургический журнал @mossj

Рубрика: Клинические случаи

Статья в выпуске: 4 (90), 2024 года.

Бесплатный доступ

Введение. Острое нарушение артериального кровообращения верхних конечностей представляет сложную проблему в плане хирургического лечения. Среди современных методов обследования чаще всего применяется дуплексное сканирование артерий верхних конечностей. Абсолютным методом диагностики поражения артериального русла была и остается контрастная ангиография. Серьезным конкурентом общепринятым методам визуализации сосудов в настоящее время становится МСКТ-ангиография.Клинический случай. Представлен случай хирургического лечения больного С., 61 года, доставленного в отделение общей хирургии Раменской больницы бригадой скорой медицинской помощи с клиникой острой ишемии правой верхней конечности. По КТ-картине - окклюзия правой подмышечной и правой плечевой артерий. Выполнено аутовенозное подключично-плечевое шунтирование.Обсуждение. При отсутствии технической возможности проведения стандартного контрастного исследования сосудов необходимо прибегнуть к МСКТ-ангиографии, которая поможет определить истинный уровень окклюзии магистрального сосуда.Заключение. Для установления точного уровня окклюзии артерий верхних конечностей и выбора правильного метода хирургического вмешательства необходимы инструментальные методы исследования, включая рентгеноконтрастное исследование артерий. В случае отсутствия кабинета ангиографии важным подспорьем в обследовании пациента является МСКТ-ангиография.

Еще

Окклюзия, подключичная, плечевая артерия, шунтирование, мскт-ангиография

Короткий адрес: https://sciup.org/142243814

IDR: 142243814   |   УДК: 616.13-089   |   DOI: 10.17238/2072-3180-2024-4-200-204

Acute violation of arterial circulation of the upper limb

Introduction. Acute violation of arterial circulation of the upper extremities is a difficult problem in terms of surgical treatment. Among modern examination methods, duplex scanning of the arteries of the upper extremities is most often used. Contrast angiography has been and remains the absolute method of diagnosing arterial lesions. MSCT angiography is currently becoming a serious competitor to conventional vascular imaging methods.A clinical case. The case of surgical treatment of patient S., 61 years old, who was taken to the general surgery department of Ramenskoye Hospital by an ambulance team with a clinic for acute ischemia of the right upper limb is presented. CT scan shows occlusion of the right axillary and right brachial arteries. Autovenous subclavian-brachial bypass surgery was performed.Discussion. In the absence of the technical possibility of conducting a standard contrast examination of blood vessels, it is necessary to resort to MSCT angiography, which will help determine the true level of occlusion of the main vessel.Conclusion. To establish the exact level of occlusion of the arteries of the upper extremities and to choose the correct method of surgical intervention, instrumental research methods, including radiopaque examination of the arteries, are necessary. In the absence of an angiography room, MSCT angiography is an important aid in the examination of the patient.

Еще

Список литературы Острое нарушение артериального кровообращения верхней конечности

  • Сосудистая хирургия В.С. Савельева: национальное руководство. Краткое издание. Под. ред. И.И. Затевахина, А.И. Кириенко. М.: ГЭОТАР- Медиа, 2022. 608 с.
  • Савельев В.С., Затевахин И.И., Степанов Н.В. 3. Острая непроходимость бифуркации аорты и магистральных артерий конечностей. М.: Медицина, 1987. 304 с.
  • Белов Ю. В. Руководство по сосудистой хирургии с атласом оперативной техники. М.: Де Ново, 2000. 448 с.
  • Глушков Н.И., Мельников М.В., Мельников В.М., Зелинский В.А. Oсoбеннoсти клиническoгo течения эмбoлoгеннoй непрoхoдимoсти мaгистрaльных aртерий кoнечнoстей у бoльных сaхaрным диaбетoм. Современные проблемы науки и образования, 2015. № 5.
  • Мельников М.В., Сотников А.В., Мельников В.М., Папава Г.Д. Эмболии артерий верхних конечностей: опыт лечения 1147 больных. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия, 2017. № 10(6). С. 39-45.
  • Джуракулов Ш.Р., Ступин В.А., Вечорко В.И., Тагаев Н.Б., Майтесян Д.А., Ташлиев К.В., Англичанова К.Ю. Тромбаспирация при острой ишемии верхней конечности у больного COVID-19 (клиническое наблюдение). Ангиология и сосудистая хирургия. Журнал имени академика А.В. Покровского, 2022. № 28 (3). С. 128-134. https://doi.org/10.33029/1027-6661-2022-28-3-128-134
  • Sánchez J.B., Alcalde J.D.C., Ramos I.R., et al. Acute limb ischemia in a Peruvian cohort infected by COVID-19. Annals of Vascular Surgery, 2021, № 72, рр. 196-204. https://doi.org/10.1016/j.avsg.2020.12.005
  • Etkin Y., Conway A.M., Silpe J., et al. Acute arterial thromboembolism in patients with COVID-19 in the New York City area. Annals of Vascular Surgery, 2021, № 70, рр. 290-294. https://doi.org/10.1016/j.avsg.2020.08.085
  • Klok F.A., Kruip M.J.H.A., Meer N.J.M. et al. Incidence of thrombotic complications in critically ill ICU patients with COVID-19. Thrombosis Research, 2020, № 191, рр. 145-147. https://doi.org/10.1016/j.thromres.2020.04.013
  • Билалов И.В. Анализ летальных случаев при лечении больных с острой артериальной недостаточностью нижних конечностей в Республике Татарстан. Ангиология и сосудистая хирургия, 2005. Том 11. № 1. С. 123.
  • Циповяз С.В., Янко С.В., Рябоконь А.М. Тактика лечения острой артериальной непроходимости верхних конечностей. Актуальні проблеми сучасної медицини, 2014. Том 13. № 1(41). С. 258-260.
  • Коновец Ю. А. Мазуренко А. А., Толпыгин П. В. Результаты лечения пациентов с острой артериальной непроходимостью. Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра СО РАМН, 2007. № 4. С. 98-99.
  • Гаибов А.Д., Садриев О.Н., Абдусамадов К.А., Султанов Д.Д., Зугуров А.Х. Диагностические и тактические ошибки при острой артериальной непроходимости. Вестник Академии медицинских наук Таджикистана, 2017. № 1. С. 20-24.
  • Сухова М.Б., Шевченко Е.А. Необходимость и диагностическая обоснованность мультиспиральной компьютерной коронарографии в практике клинициста. Современные проблемы науки и образования, 2018. № 1.
  • Маслов А.Л., Зотиков А.Е. Балльная оценка сопротивления оттока при поражениях бедренно-подколенных артерий с помощью МСКТ-ангиографии. Медицинская визуализация, 2017. № 2. С. 90- 102. https://doi.org/10.24835/1607-0763-2017-2-90-102
  • Duddalwar V.A. Multislice CT angiography: a practical guide to CT angiography in vascular imaging and intervention. Br J Radiol., 2004, 77 Spec, № 1, рр. S27-38. https://doi.org/10.1259/bjr/25652856
  • Ховрин В.В., Галян Т.Н., Малахова М.В., Хачатрян З.Р., Чарчян Э.Р. “Сверхбыстрая” МСКТ-аортография: реальность и перспектива. Медицинская визуализация, 2017. № 4. С. 33-40. https://doi.org/10.24835/1607-0763-2017-4-33-40
  • Moon M.C., Greenberg R.K., Morales J.P., Martin Z., Lu Q., Dowdall J.F., Hermandez A.V. Computed tomography - based anatomic characterization of proximal aortic dissection with consideration for endovascular candidacy. J. Vasc. Surg., 2011, № 53, рр. 942-949. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2010.10.067
Еще