Острое повреждение почек и факторы риска течения послеоперационного периода у детей первого года жизни после коррекции коарктации аорты в условиях нормотермии: одноцентровое ретроспективное исследование с псевдорандомизацией

Актуальность. Кардиохирургически-ассоциированное острое повреждение почек (КХ-ОПП) у детей с врожденными пороками сердца (ВПС) остается одной из ключевых проблем современной кардиоанестезиологии. Большинство работ по изучению данного осложнения посвящено пациентам, у которых при коррекции ВПС используют методику искусственного кровообращения. Использование искусственного кровообращения при коррекции ВПС и его продолжительность являются одними из наиболее значимых и весомых факторов развития кардиохирургически-ассоциированного острого повреждения почек. Цель. Оценить распространенность кардиохирургически-ассоциированного острого повреждения почек с использованием двух шкал – pRIFLE и KDIGO у пациентов с коарктацией аорты после резекции суженного участка аорты в условиях нормотермии, выявить возможные предикторы КХ-ОПП и определить факторы риска, влияющие на течение раннего и ближайшего послеоперационного периода. Методы. Одноцентровое ретроспективное исследование с псевдорандомизацией, в которое включено 80 пациентов с коарктацией аорты возрастом до 1 года, оперированных в условиях нормотермии. Результаты. Распространенность острого повреждения почек по шкалам pRIFLE и KDIGO составила 48,8 и 35 % соответственно. При сравнении сопоставленных групп пациентов с КХ-ОПП и без КХ-ОПП первые имеют более длительное время пребывания в послеоперационной палате и большую длительность искусственной вентиляции легких (р < 0,001). При увеличении возраста пациентов увеличиваются время пребывания в палате реанимации и время искусственной вентиляции легких. При увеличении индивидуального операционного риска летальности с 1 до 2 и 3 увеличивается время пребывания в отделении реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) на 8,2 и 11 дней соответственно (р = 0,004). Пациенты, получающие инфузию простагландинов в предоперационном периоде, имеют на 1,6 мл/(кг·ч) более высокий темп диуреза в первые послеоперационные сутки. Заключение. Несмотря на значительный прогресс в изучении острого повреждения почек у пациентов детского возраста после кардиохирургических вмешательств, остается ряд нерешенных проблем, что требует продолжения изучения данного вопроса и дальнейшего внимания специалистов по врожденным порокам сердца.