Острые респираторные инфекции у детей: современные возможности этиологической диагностики и прогнозирования тяжелого течения (литературный обзор)
Журнал: Бюллетень науки и практики @bulletennauki
Рубрика: Медицинские науки
Статья в выпуске: 10 т.12, 2026 года.
Бесплатный доступ
Острые респираторные инфекции у детей объединяют этиологически и клинически неоднородные заболевания, начальные проявления которых часто перекрываются, тогда как риск дыхательной недостаточности и других неблагоприятных исходов существенно зависит от возраста, преморбидного фона и возбудителя. Цель обзора состояла в анализе современных возможностей этиологической диагностики и доказанных факторов тяжелого течения острых респираторных инфекций в детском возрасте. Выполнен аналитический поиск публикаций в PubMed/MEDLINE, документах Всемирной организации здравоохранения и National Institute for Health and Care Excellence за 2015–2025 гг.; более ранние работы включались при сохранении их методологической или клинической значимости. Приоритет отдавался клиническим рекомендациям, систематическим обзорам, метаанализам, исследованиям диагностической точности и крупным когортным исследованиям. Показано, что совокупность клинических признаков позволяет определить уровень поражения дыхательных путей и тяжесть состояния, но недостаточна для надежного установления вирусной этиологии. Наиболее чувствительным методом верификации большинства респираторных вирусов остается амплификация нуклеиновых кислот. Диагностическая ценность результата зависит от срока и техники взятия материала, состава панели и клинического контекста; положительный результат мультиплексного исследования не всегда доказывает причинную роль каждого выявленного агента. Серология имеет ограниченное значение для диагностики острого эпизода. К наиболее воспроизводимым факторам тяжелого течения относятся ранний возраст, недоношенность, хронические заболевания легких, гемодинамически значимые пороки сердца, неврологическая патология, иммунодефицитные состояния, иммуносупрессивная терапия и недостаточность питания. Гипоксемия, апноэ, нарастание дыхательной недостаточности, нарушение кормления, сознания и перфузии отражают уже формирующуюся органную дисфункцию и требуют немедленной оценки. Обоснованный прогноз должен сочетать исходную уязвимость ребенка с динамическими клиническими показателями; прогностическая модель требует независимой проверки в той популяции, для которой предполагается ее применение.
Короткий адрес: https://sciup.org/14139262
IDS: 14139262 | УДК: 616.2-022.6-053.2 | DOI: 10.33619/2414-2948/131/31
Acute Respiratory Infections in Children: Current Approaches to Etiological Diagnosis and Prediction of Severe Disease (Literature Review)
Acute respiratory infections in children comprise etiologically and clinically heterogeneous diseases with overlapping early manifestations, whereas the risk of respiratory failure and other adverse outcomes varies according to age, premorbid conditions, and the causative pathogen. This review aims to analyze current approaches to etiological diagnosis and evidence-based risk factors for severe disease in children. An analytical search covered PubMed/MEDLINE and documents issued by the World Health Organization and the National Institute for Health and Care Excellence for 2015-2026. Priority was given to guidelines, systematic reviews, meta-analyses, diagnostic accuracy studies, and large cohorts. Clinical assessment identifies the anatomical level of respiratory involvement and current severity but cannot reliably establish viral etiology. Nucleic acid amplification remains the most sensitive method for detecting most respiratory viruses. Diagnostic value depends on the timing and quality of specimen collection, panel composition, and clinical context; a positive multiplex result does not establish the causal contribution of every detected agent. Serology has a limited role in an acute episode. Consistently reported baseline risk factors include young age, prematurity, chronic lung disease, hemodynamically significant congenital heart disease, neurological disorders, immunodeficiency or immunosuppressive treatment, and malnutrition. Hypoxemia, apnea, progressive respiratory distress, feeding inability, altered consciousness, and impaired perfusion indicate evolving organ dysfunction and require immediate assessment. Reliable prediction should integrate baseline risk factors with dynamic clinical variables. Any prediction model requires independent validation in the pediatric population for which its use is intended.
