Острые заболевания бронхо-лёгочной системы в амбулаторной практике

Здоровье человека начинает формироваться в период внутриутробного развития. В периоды с рождения и до зрелого возраста могут проявляться многие эндогенные и экзогенные факторы, способствующие возникновению развития патологических процессов различного генеза [6]. В пожилом возрасте заболевания, которые не были вовремя диагностированы, имеют более тяжёлое течение и последствия. Патологии органов дыхательной системы не являются исключением [4, 7]. Анализ анамнестических данных пациентов с хронической обструктивной болезнью лёгких показал наличие причинной наследственной связи, частых (1-2 раза в год) острых бронхитов в молодом возрасте, вредных привычек (курение). В последнее время заболевания органов дыхания занимают ведущее место в общем числе заболеваемости на этапе амбулаторного обследования и лечения [1, 2].

По данным анализа данных на этапе первичной медико-социальной помощи (ПМСП) на базе ГБ ОАО «Медицинский центр» заболевания органов дыхания (верхних дыхательных путей, легких) занимают 1 место.

Часто пациенты обращались с жалобами на непродуктивный надсадный кашель сухого характера в течение длительного (2-4 недели)

времени. Начало болезни было связано с наличием в анамнезе вирусных (простудных) заболеваний. Со слов: общая слабость, недомогание, головные боли, катаральные явления. Следует отметить, что пациенты занимались самолечением (препараты, содержащие парацетамол, антивирусные препараты, народные средства).

При возникновении вышеперечисленных симптомов некоторые пациенты самостоятельно провели такие исследования, как флюорография, общий клинический минимум. По анализу предоставленных данных результаты флюорографии не показали изменений в области лёгочной системы, в связи с чем, учитывая клиническую картину и данные объективного осмотра (при физикальном обследовании -пальпация, перкуссия, аускультация в 30% случаев не выявляет патофизиологических данных), пациентам была назначена компьютерная томография (КТ) лёгких. В общий анализ крови у всех отмечен сдвиг лейкоформулы вправо. Дополнительное диагностическое исследование КТ выявило наличие пневмонии [3, 8]. В большинстве случаев (около 80%) развитие патологии бронхо - легочной системы происходило на фоне вирусных инфекций, как осложненное их течение.

При верифицированном диагнозе внеболь-ничной пневмонии проведена терапия в соответствии со стандартами [5].

По результатам оценки общих клинических и дополнительных методов обследования в динамике наблюдения отмечено улучшение самочувствия, нормализация температурной реакции, лабораторных показателей и данных КТ. Однако реабилитация при современном течении пневмоний затягивается на период от 2 до 6 месяце.

Выводы:

Пациенты с жалобами на кашель требуют дифференциальной диагностики вирусных заболеваний с патологией носоглотки, исключения (подтверждения) заболеваний бронхолегочной системы, используя современные методы лучевой диагностики.