Острый и хронический гастрит: этиология, патогенез, диагностика, лечение

Гастрит характеризуется широким спектром воспалительных, регенеративных и дегенеративных, поражений, зависимых и коррелирующих друг с другом. Исследователи данной патологии классифицируют гастриты как A, B, AB, C. Гастрит включает в себя несколько групп нозологических состояний, которые можно разделить на три основных типа – острый, хронический и атипичные формы [2].

Этиология. Заболевание может быть спровоцировано экзогенными факторами (алкоголем, салицилатами, кортикостероидами, химическими веществами), а также эндогенными (ожогами, повреждениями, стрессом, бактериальными токсинами). Иногда причину заболевания установить не удается, а иногда жалобы могут быть связаны с ранней фазой инфекции Helicobacter pylori (H.p.).

Острый гастрит – кратковременный воспалительный процесс с внезапным началом и стиханием через короткое время без каких-либо следов, симптомы которого, например, боль в эпигастрии, тошнота и рвота имеют преходящий характеh [4]. Таким образом, только несколько пациентов страдающие этой формой заболевания подвергаются эндоскопическим исследованиям. Признаки гастрита также редко встречаются в обычных препаратах для биопсии.

По типам острого гастрита можно выделить:

– Острый геморрагический гастрит, характеризующийся многочисленными экст-равазациями, геморрагическими пятнами и эрозией.

– Острый язвенный гастрит с обширными эрозиями или изъязвлениями и кровотечением.

Хронический гастрит является наиболее частым хроническим воспалительным заболеванием, поражающим желудок. Факторы, влияющие на возникновение и развитие хронического гастрита, можно разделить на экзогенные (экологические), конституциональные и иммунные. Первая группа включает повторяющееся воздействие факторов, вызывающих острый гастрит, таких как алкоголь, курение, специи, напитки, лекарства, частые термические травмы, бактериальные (Helicobacter pylori, Gastrospirilium hominis) и грибковые патогенны [6]. Конституционные факторы включают возраст, наследственные особенности, гормональные факторы, системные заболевания. Иммунные явления включают гиперчувствительность тканей и гуморальные механизмы.

Лечение. Цель лечения заключается в уменьшении симптомов и ускорение заживления поражений слизистой оболочки, а также в предотвращении возможных осложнений, такие как язвенная болезнь, изъязвление и его последствия [1].

В фармакологической терапии используются 3 группы лекарственных препаратов (аналогично лечению язвенной болезни).

• 1.    Ингибиторы желудочной секреции соляной кислоты, включая:

  – Блокаторы Н2-рецепторов (ранитидин, циметидин, фамотидин).

  – Ингибиторы протонной помпы (омепразол, пантопразол, лансопразол).

• 2.    Средства, нейтрализующие соляную кислоту, щелочные препараты, содержащие в основном алюминий или магний (Алюмаг, Афломаг, Малокс).

• 3.    Коллоидные соединения (Вентрисол, ДеНол), образующие защитную пленку и вызывающие повышение уровня эндогенного простагландина. Используются в сочетании с антибиотиками и метронидазолом: сукральфат (Вентер, Улькогант, Уль-гастран, Анкрусал, Gastorem) проявляет цитопротекторную активность за счет образования алюминиево-белкового комплекса, который прилипает на поверхность слизистой оболочки, пораженной воспалением или к язве, защищая ее от доступа соляной кислоты.

Принцип лечения этими препаратами заключается в приеме их в то время, когда кислотность желудочного содержимого увеличивается, т.е. через час после еды и перед сном.