Осведомленность больных с коронарным атеросклерозом о влиянии факторов сердечно-сосудистого риска на течение и прогноз ишемической болезни сердца

В России сердечно-сосудистые заболевания занимают первое место среди причин смертности населения, составляя около 55% от общей смертности [1]. Среди болезней систе- мы кровообращения лидирующее место в группе причин смерти занимают ишемическая болезнь сердца [7]. Известно, что до 60% сердечно-сосудистой смертности зависит от распространенности в популяции так называемых факторов риска [5, 6, 8]. Частота встречаемости большинства факторов риска развития сердечно-сосудистых осложнений у пациентов старше 60 лет не увеличивается с возрастом [2]. Профилактические мероприятия считают более эффективными, если они направлены на пациентов группы высокого риска [3, 4].

Цель исследования: оценить осведомленность больных с разной степенью выраженности коронарного стеноза о значении факторов риска в развитии ИБС.

Материалы и методы.

В исследование включены 75 пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС) в ассоциации с артериальной гипертензией (АГ), госпитализированные в кардиологическое отделение №2 ГБУЗ ТО «Областная клиническая больница №1». Все больные в стационаре получали терапию согласно стандартам лечения АГ и ИБС. Протокол обследования больных включал комплексные клинико-лабораторные, функциональные и инструментальные исследования. Осведомленность больных о влиянии факторов риска на сердечно-сосудистую систему оценивали посредством анкетирования.

Результаты и обсуждение.

Все обследованные были разделены на две группы по данным коронароангиографии: с гемодинамически значимым стенозом коронарных сосудов (ГЗС) – 42 больных (56%), из которых 27 мужчин (64%) и 15 женщин (36%), их средний возраст составил 61,2 ± 4,1 лет; и группа больных с гемодинамически незначимым стенозом коронарных сосудов (ГНЗС) – 33 больных (44%), которую составили 22 мужчины (67%) и 11 женщин (33%), средний возраст в этой группе составил 60,1 ± 3,1 лет.

Наибольшая осведомленность о факторах риска сердечно-сосудистых заболеваний у обследованных в группе больных без значимого стеноза коронарных артерий. О влиянии повышенного стресса на течение и прогноз ишемической болезни сердца знают 70% больных с ГНЗС и 52% больных с ГЗС. Статистически значимые различия есть в осведомленности о влиянии повышенного артериального давле- ния: в группе с ГНЗС осведомлены 84% больных, в группе больных с ГЗС осведомлены только 36% обследованных. 61% больных с ГЗС и 74% больных с ГНЗС знают, что избыточная масса тела и ожирение являются фактором риска коронарного атеросклероза. Только 44% обследованных с ГНЗС и 31% больных с ГЗС связывают низкую физическую активность с риском сердечно-сосудистых заболеваний. О влиянии нерационального питания на сердечно-сосудистую систему знают54% больных с ГНЗС и 31% больных с ГЗС. О вреде курения осведомлены67% больных в обеих группах. Целевой уровень холестерина знают 73% больных без значимого стеноза и 35% больных со значимым стенозом коронарных артерий, различия статистически значимы (р<0,05).

Выводы.

Выявлена низкая информированность пациентов о влиянии факторов риска на сердечно-сосудистую систему во всех группах больных: меньшая в группе больных с ГЗС в сравнении с больными с ГНЗС. Таким образом, основные усилия врачей должны быть направлены на первичную профилактику факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. Приоритетным направлением профилактической помощи должно быть воздействие на управляемые факторы риска. Необходимо информировать пациентов на амбулаторном этапе наблюдения о влиянии факторов риска на сердечнососудистую систему, выявлять в ходе проведения профилактических медицинских осмотров факторы риска, в том числе и поведенческого характера. Необходимо регулярно контролировать процесс модификации образа жизни пациента в ходе последующих визитов к врачу общей практики. Врач общей практики должен организовывать школы здоровья для профилактики модифицируемых факторов риска.