Отдаленные результаты хирургического лечения пациентов с инфраренальной аневризмой аорты с наличием или отсутствием окклюзионно-стенотического поражения подвздошно-бедренного сегмента

Цель: проанализировать отдаленные результаты (до 20 лет) открытого хирургического лечения пациентов с аневризмой инфраренального отдела аорты с наличием или отсутствием окклюзионно-стенотического поражения подвздошно-бедренного сегмента (ПБС). Материалы и методы. Проанализированы отдаленные результаты хирургического лечения 145 пациентов с аневризмой инфраренального отдела аорты. Группы: 1 (без поражения ПБС, n = 99, 68%) и 2 (с поражением ПБС, n = 46, 32%). Срок наблюдения: 12±7 лет. Результаты. В 1 группе повторные вмешательства составили 19% (n = 19), во 2 группе – 43% (n = 20; p = 0,003). Первичная проходимость в 1 группе была 81% за 20 лет, во 2 группе – 15% (p<0,001). Свобода от реинтервенций в 1 группе: 5 лет – 89%, 10 лет – 75%, 20 лет – 71%; во 2 группе: 5 лет – 76%, 10 лет – 45%, 20 лет – 16% (p = 0,001). Сохранение конечности в 1 группе – 91% через 20 лет, во 2 группе – 52% (p = 0,001). Большие ампутации: 1 группа – 2% (n = 2), 2 группа – 15% (n = 7; p = 0,003). Летальность: 1 группа – 23% (n = 23), 2 группа – 37% (n = 17; p = 0,08). Кумулятивная выживаемость не различалась: 1 группа (5 лет – 90%, 10 лет – 65%, 20 лет – 52%); 2 группа (5 лет – 85%, 10 лет – 54%, 20 лет – 36%; p = 0,08). Выводы: 1. Пациенты с АБА и поражением ПБС имеют худшие отдаленные результаты после операции по показателям первичной проходимости, сохранения конечностей и частоте повторных вмешательств, но выживаемость не различается между группами. 2. У пациентов с АБА без поражения ПБС повторные операции связаны с аневризматическим расширением грудного отдела аорты и артерий нижних конечностей. При поражении ПБС вмешательства обусловлены тромбозом бранши и прогрессирующей ишемией нижних конечностей. 3. Регулярное наблюдение пациентов после операции АБА позволяет своевременно выявлять осложнения и проводить коррекцию, что увеличивает продолжительность и качество жизни.