Отдаленные результаты комбинированного лечения тяжелых форм пролиферативной диабетической ретинопатии
Автор: Терещенко А.В., Сидорова Ю.А., Жукова О.М., Фирсова В.В.
Журнал: Саратовский научно-медицинский журнал @ssmj
Рубрика: Глазные болезни
Статья в выпуске: 2 т.15, 2019 года.
Бесплатный доступ
Цель: оценить результаты пятилетнего наблюдения за пациентами с пролиферативной диабетической ретинопатией после комбинированного лечения с использованием интравитреального введения ингибиторов ангиогенеза (ИВВ ИА) и субтотальной панретинальной лазерной коагуляции сетчатки (ПРЛК). Материал и методы. В исследование вошли 42 пациента (42 глаза) с тяжелыми формами пролиферативной диабетической ретинопатии. Во всех случаях первым этапом выполнялось ИВВ ИА оf-label. Вторым этапом проводились сеансы ПРЛК (первый сеанс - не позднее 2 нед. после ИВВ ИА). Последующие сеансы лазерного лечения осуществлялись с интервалом в 1,5-2 мес. до завершения субтотальной ПРЛК (3 сеанса). В ходе дальнейшего динамического наблюдения по необходимости проводили дополнительное лечение. Результаты. К концу срока наблюдения полный регресс ретиновитреальной неоваскуляризации и неоваскуляризации диска зрительного нерва наблюдался на 39 и 32 глазах (92,8 и 76,2 % соответственно). Всем пациентам выполнена субтотальная ПРЛК, дополнительные сеансы лазерного лечения потребовались в 19 случаях (45,2 %), из них в 12 случаях проведен 1 дополнительный сеанс, в 7 случаях по 2 сеанса ПРЛК. ИВВ ИА проведено однократно во всех случаях, в 11 случаях (26,2 %) потребовались дополнительные введения. Заключение. Предложенный алгоритм ведения и лечения тяжелых форм пролиферативной диабетической ретинопатии продемонстрировал эффективность, что подтверждается данными пятилетнего наблюдения.
Интравитреальное введение ингибиторов ангиогенеза, комбинированное лечение, пролиферативная диабетическая ретинопатия, субтотальная панретинальная лазерная коагуляция сетчатки
Короткий адрес: https://sciup.org/149135345
IDR: 149135345 | УДК: 617.735
Long-term results of the combined treatment of severe forms of proliferative diabetic retinopathy
Purpose: to evaluate the results of fve-year follow-up of patients with proliferative diabetic retinopathy after combined treatment using intravitreal administration of angiogenesis inhibitors and subtotal panretinal laser coagulation of the retina. Material and Methods. The study included 42 patients (42 eyes) with severe forms of proliferative diabetic retinopathy. In all cases, the frst step was intravitreal administration of an angiogenesis inhibitor (IVV AI) of-label. The second stage was carried out sessions of panretinal laser coagulation (PRLK), with the frst session - no later than two weeks after the IVV AI. Subsequent sessions of laser treatment were carried out with an interval of 1.5-2 months before the completion of subtotal PRLK (3 sessions). In the course of further follow-up, additional treatment was performed as necessary. The observation period was 5 years. Results. By the end of the observation period, complete regression of retinovitreal neovascularization and neovascularization of the optic nerve head was observed on 39 and 32 eyes (92.8 and 76.2 % respectively). During the observation period, all patients underwent subtotal PRLK, additional sessions of laser treatment were required in 19 cases (45.2 %), of which in 12 cases 1 additional session was performed, in 7 cases - 2 sessions of PRLP each. IVV AI was performed once in all cases, in 11 cases (26.2 %) additional injections were required, with the largest number of injections performed during the frst 2 years. Conclusion. The proposed algorithm for the management and treatment of severe forms of proliferative diabetic retinopathy has demonstrated its efectiveness, as evidenced by fve-year observation data.
Список литературы Отдаленные результаты комбинированного лечения тяжелых форм пролиферативной диабетической ретинопатии
- Балашевич Л. И., Измайлов А. С. Диабетическая офтальмопатия. СПб.: Человек, 2012; 336 с.
- Липатов Д. В., Викулова О. К., Железнякова А. В. Эпидемиология диабетической ретинопатии в Российской Федерации по данным Федерального регистра пациентов с сахарным диабетом (2013-2016 гг.). Сахарный диабет 2018; 21 (4): 230-40
- Нероев В. В. Диагностика и лечение диабетической ретинопатии и диабетического макулярного отека. Российский офтальмологический журнал 2014; 7 (3): 71-84
- Early photocoagulation for diabetic retinopathy: ETDRS report No 9 / Early Treatment Diabetic Retinopathy Study Research Group. Ophthalmology 1991; 98: 766-85
- Figueira J, Fletcher E, Massin P. Ranibizumab Plus panretinal photocoagulation versus panretinal photocoagulation alone for high-risk proliferative diabetic retinopathy (PROTEUS Study). Ophthalmology 2018; 125 (5): 691-700
- Cho W, Oh S, Moon J, et al. Panretinal photocoagulation combined with intravitreal bevacizumab in high-risk proliferative diabetic retinopathy. retina 2009; 29 (4): 516-22
- Erdol H, Turk A, Akyol N, et al. The results of intravitreal bevacizumab injections for persistent neovascularizations in proliferative diabetic retinopathy after photocoagulation therapy. Retina 2010; 30 (4): 570-7
- Tonello M, Costa R A, Almeida F P, et al. Panretinal photocoagulation versus PRP plus intravitreal bevacizumab for high-risk proliferative diabetic retinopathy (IBeHi study). Acta Ophthalmol 2008; 86 (4): 385-9
- Федеральные клинические рекомендации "Диагностика и лечение диабетической ретинопатии и диабетического макулярного отека". М.: Межрегиональная общественная организация "Ассоциация врачей-офтальмологов", 2013; 28 с.
- Шадричев Ф. Е., Григорьева Н. Н., Скляров Е. Б. Диабетический макулярный отек: Что может предложить современная офтальмология? Российский офтальмологический журнал 2015; 8 (4): 88-94
- Filho J, Messias A, Almeida F, et al. Panretinal photocoagulation (PRP) versus PRP plus intravitreal ranibizumab for high-risk proliferative diabetic retinopathy. Acta Ophthalmol 2011; 89 (7): 567-72.
