Отдаленные результаты комбинированной методики хирургического лечения геморроя
Автор: Черепенин М.Ю., Лутков И.В., Плетнер П.Д., Горский В.А.
Журнал: Московский хирургический журнал @mossj
Рубрика: Проктология
Статья в выпуске: 4 (90), 2024 года.
Бесплатный доступ
Введение. Более 12 лет мы применяем комбинированные методики хирургического лечения геморроя на основе лазерного воздействия. В 2017 г. нами был предложен способ лазерной деструкции геморроидальных узлов в сочетании с допплер неконтролируемой дезартеризацией, мукопексией и эксцизией наружного компонента. Были получены положительные результаты лечения в сроки наблюдения пациентов до 12 месяцев. В данной работе нами проанализированы результаты наблюдения группы пациентов через 5 лет после хирургического лечения.Цель исследования. Оценить отдаленные результаты комбинированного способа хирургического лечения геморроя методом подслизистой лазерной деструкции в сочетании с допплер неконтролируемой дезартеризацией, мукопексией и электроэксцизией наружного компонента по показаниям.Материалы и методы. В исследование были включены 188 пациентов с геморроем 2, 3 и 4 стадии. Всем пациентам выполнялась подслизистая лазерная деструкция внутренних геморроидальных узлов с допплер неконтролируемой дезартеризацией, дополненной по показаниям мукопексией и электроэксцизией наружного геморроидального компонента в сроки 5-7 лет назад. Хирургическое лечение выполнялось под внутривенным обезболиванием с добавлением тумесцентной анестезии. Применялось лазерное излучение диодного аппарата с длиной волны 1,56 мкм мощность - 10 Вт.Результаты. Комбинированная методика дает гарантии в долгосрочной перспективе от возникновения основных симптомов геморроидальной болезни - кровотечение, наличие геморроидальных узлов. Позволяет устранять риск основных послеоперационных осложнений - стриктура, анальная недостаточность, нагноение.Заключение. Методика вне зависимости от стадии и сложности заболевания позволяет предотвратить развитие рецидивов и послеоперационных осложнений.
Геморрой, лазерная деструкция, мукопексия, дезартеризация
Короткий адрес: https://sciup.org/142243809
IDR: 142243809 | DOI: 10.17238/2072-3180-2024-4-136-142
Список литературы Отдаленные результаты комбинированной методики хирургического лечения геморроя
- Milligan E.T.C., Morgan C.N., Jones L.E. et al. Surgical anatomy of the anal canal, and the operative treatment of haemorrhoids. Lancet, 1937, № 230, рр. 1119-24.
- Капуллер Л. Л., Ривкин В. Л. Геморрой. М.:Медицина, 1985. С. 50-52.
- Morinaga K., Hasuda K., Ikeda T. A novel therapy for internal hemorrhoids: ligation of the hemorrhoidal artery with a newly devised instrument (Moricorn) in conjunction with a Doppler flowmeter. Am J Gastroenterol., 1995, № 90, рр. 610-613.
- Шелыгин Ю.А., Титов А.Ю., Веселов В.В., Канаметов М.Х. Результаты перевязки дистальных ветвей верхней прямокишечной артерии под контролем ультразвуковой допплерографии при хроническом геморрое. Хирургия, 2003. № 1. С. 39-44.
- Giordano P., Overton J., Madeddu F., Zaman S. et al. Transanal hemorrhoidal dearterialization: a systematic review. Dis Colon Rectum, 2009, Sep; № 52(9), рр. 1665-1671.
- Загрядский Е.А. Опыт амбулаторного лечения хронического геморроя методом лигирования геморроидальных артерий под контролем ультразвуковой допплерографии. Колопроктология, 2005. № 1(11). С. 20-26.
- Scheyer M., Antonietti E., Rollinger G. et al. Doppler-guided hemorrhoidal artery ligation. Am J Surg., 2006, № 19(1), рр. 89-93. https://doi.org/10.1016/j.amjsurg.2005.10.007
- Титов А.Ю., Абрицова М.В., Орлова Л.П., Фоменко О.Ю. и др. Сравнительная эффективность допплер-контролируемой дезартеризации с мукопексией и геморроидэктомией. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, 2016. № 26(2). С. 58-63. https://doi.org/10.22416/1382-4376-2016-26-2-58-63
- Qurat Ul Ain, Yasir Bashir, Emmanuel Eguare. Evaluation of the effectiveness and patients’ contentment with transanal haemorrhoidal artery dearterialisation and mucopexy (THD) for treatment of haemorrhoidal disease: a 6-year study. Journal of Medical Science, 2017, December; № 187(7). https://doi.org/10.1007/s11845-017-1715-8
- Поповцев М.А., Алекберзаде А.В., Крылов Н.Н. Лигирование геморроидальных артерий без ультразвуковой допплеровской навигации при хирургическом лечении геморроидальной болезни. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова, 2021. № 12. С. 49-55. https://doi.org/10.17116/hirurgia202112149
- Jahanshahi A., Mashhadizadeh E., Sarmast M.H. Diode laser for treatment of symptomatic hemorrhoid: a short term clinical result of a mini invasive treatment, and one year follow up. Polski przeglad chirurgiczny, 2012, № 84(7), рр. 329-32.
- Гаин Ю.М., Шахрай С.В., Владимирская Т.Е. и др. Экспериментальное изучение формирования тканевого ответа при использовании регенеративных технологий на модели хронической раны аноректальной области. Инновационные технологии в медицине, 2018, № 2. С. 106-116.
- Rodoman G.V., Kornev L.V., Shalaeva T.I., Malushenko R.N. Efficacy of a combined technique for the treatment of hemorrhoids using HALRAR and laser node destruction. Surgery. Journal them. N.I. Pirogov, 2017, № 5, рр. 47-51. https://doi.org/10.17116/hirurgia2017547-51
- Anushtup De, Prabal Roy. Hybrid digitally guided hemorrhoidal artery ligation with laser hemorrhoidoplasty: our experience with a new approach to hemorrhoidal disease. International Surgery Journal, 2021, September; № 8(10), рр. 2968. https://doi.org/10.18203/2349-2902.isj20213978
- Черепенин М.Ю., Лутков И.В., Горский В.А. Комбинированный метод хирургического лечения геморроя с применением подслизистой лазерной деструкции, дезартеризации, мукопексии и электроэксцизии. Московский хирургический журнал, 2023, № 2. С. 46-51. https://doi.org/10.17238/2072-3180-2023-2-46-51.