Отдаленные результаты консервативного и интеривенционного лечения у больных острым инфарктом миокарда

Материал и методы. Проанализированы истории болезни 332 больных инфарктом миокарда среднего и пожилого возраста, пролеченных в РНЦЭМП Бухарского филиала в отделении Кар-диотерапевтической реанимации и неотложной кардиологии и терапии в 2015–2016 гг., в том числе 214 мужчин (55,8 %) и 118 женщин, в возрасте от 33 до 75 лет (средний возраст – 59,8 11,7 года). Для диагностики инфаркта миокарда использовали критерии национальных рекомендаций ВНОК по диагностике и лечению ОКС с подъемом и без подъема ST. Пациенты были распределены на группы: 1 группа – больные ИМ, которым в острый период проведено ЧКВ с установкой коронарного стента – 29 пациентов, средний возраст – 57,1 ± 12,1 лет, в том числе: в возрасте до 60 лет – 21 больной, средний возраст – 49,2 ± 11,2 лет, 60–74 года – 8 человек, средний возраст – 3,5 ± 10,4 лет; 2 группа (контрольная) – больные ИМ, получившие консервативную терапию, – 303 человека, средний возраст – 60,6 ± 11,3 лет, в том числе: до 60 лет – 130 человек, средний возраст – 51,4 ± 11,6 лет, 60–75 лет – 173 человека, средний возраст – 67,4 ± 11,3 лет. Группы сопоставимы по возрасту, тяжести ИМ, степени сердечной недостаточности, наличию сопутствующих заболеваний. Сравнение количественных величин при нормальном распределении проводили с использованием t-критерия Стьюдента. При сравнении разницы долей использовался z-критерий. Для всех проведенных анализов различия считали достоверными при двустороннем уровне значимости p < 0,05.

Результаты. Смертность больных за 3 года наблюдения, включая госпитальную летальность, составила: в 1 группе – 6,4 % (3 умерших), в том числе в возрастных периодах: до 60 лет – 0, 60–74 года – 12,5 % (1 умерший); во 2 группе – 26,7 % (105 умерших), в том числе в возрастных периодах: до 60 лет – 17,7 % (23 умерших), 60–74 года – 28,3 % (49 умерших). Смертность больных ИМ среднего и пожилого возраста за 3 года наблюдения ниже у пациентов, получивших коронарное стентирование (р = 0,02).

Выводы. Чрескожное коронарное вмешательство с установкой коронарного стента улучшает отдаленную выживаемость пациентов среднего и пожилого возраста по сравнению с больными, получавшими лишь консервативное лечение. Влияние данного вмешательства у больных старше 75 лет нуждается в дальнейшем изучении.