Отдаленные результаты лечения неходжкинских лимфом миндалин
Автор: Сотников В.М., Кукушкина О.В.
Журнал: Сибирский онкологический журнал @siboncoj
Статья в выпуске: S1, 2006 года.
Бесплатный доступ
Короткий адрес: https://sciup.org/14054383
IDR: 14054383
Текст статьи Отдаленные результаты лечения неходжкинских лимфом миндалин
ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИfl НЕХОДЖКИНСКИХ ЛИМФОМ МИНДАЛИН
В.М. Сотников, О.В. Кукушкина
ФГУ РНЦ РР Росздрава кого этапа и методики ФДТ.
Первичные неходжкинские лимфомы миндалин являются редкой локализацией, составляющей, по нашим данным, около 4 % всех случаев неходжкинских лимфом. Задачей исследования была оценка непосредственных и отдаленных результатов лечения больных с лимфомами миндалин в зависимости от степени злокаче- ственности опухоли, вида проведенного лечения.
Материал и методы. Были проанализированы непосредственные и отдаленные результаты лечения (5-летняя общая и безрецидивная выживаемость) 54 больных с лимфомами миндалин. Мужчин ‒ 28 (52 %), женщин ‒ 26 (48 %). Возраст варьировал от 18 до 82 лет, в среднем ‒ 54 года. В зависимости от гисто- логического варианта больные распределились следующим образом: лимфоцитарная лимфома ‒ 10, фолликулярная из смешанных клеток ‒ 2, фолликулярная из малых клеток ‒ 1, фолликулярная из больших клеток ‒ 1, диффузная из малых скрученных лимфоцитов ‒ 11, диффузная лимфома смешанно-клеточная ‒ 3, диффузная лимфома крупноклеточная ‒ 13, лимфобластная ‒ 11, неклассифицируемая лимфома ‒ 2. Количество больных с лимфомами низкой степени злокачественности составило 25 (46,3 ± 6,8 %), высокой степени ‒ 29 (53,7 ± 6,8 %). Химиотерапевтическое лечение было проведено 10 больным. Химио-лучевое лечение было проведено 37 больным. Только лучевая терапия применялась у 7 больных. Сроки наблюдения за больными составили от 2 до 15 лет, медиана 5,7 года.
Результаты. В результате химиотерапии полная ремиссия достигнута у 4 больных (40 ± 15,5 %), частичная ремиссия ‒ у 5 (50 ± 15,8 %), отсутствие эффекта наблюдалось у 1 (10 ± 9,5%). После химиолуче-вого лечения у 32 больных достигнута полная ремиссия (86,5 ± 5,6 %, р<0,08), частичная ремиссия ‒ у 5 (13,5 ± 5 %), отсутствие эффекта не наблюдалось ни у одного из пациентов. После лучевого лечения пол- ная ремиссия наблюдалась у 3 (42,9 ± 18,7 %), частичная ‒ у 4 (57,1 ± 18,7%), случаев без эффекта не было. Общая 5-летняя выживаемость в исследуемой группе больных составила 69,4 ± 7,5 %, безрецидивная 5-летняя выживаемость ‒ 46,8 ± 8,2 %. При лимфомах с низкой степенью злокачественности общая 5-летняя выживаемость была 89,8 ± 6,7 %, с высокой степенью злокачественности ‒ 46,9±12,1% (р<0,004); 5-летняя без-рецидивная выживаемость ‒ 49,8 ± 12,4 и 44,7 ± 11,1 % соответственно. В группе больных, получавших только химиотерапию, общая 5-летняя выживаемость составила 62,2 ± 16,8 %, получавших химиолучевое лечение ‒ 65,4 ± 9,3 %, безрецидивная 5-летняя выживаемость ‒ 25 ± 14,6 и 43,3 ± 10,7 % соответственно (р<0,1). Частота местных рецидивов составила: после химиотерапии ‒ 70 ± 14,5 %, после химиолучевого лечения ‒ 5,4 ± 3,8 % (р<0,008).
Выводы. Химиолучевое лечение улучшает непосредственные результаты лечения неходжкинских лимфом миндалин по сравнению с химиотерапией или лучевой терапией. Химиолучевое лечение не влияет на общую выживаемость, но на уровне, близком к достоверному, увеличивает безрецидивную выживаемость за счет достоверного уменьшения числа местных рецидивов.