Отдаленные результаты лечения рака щитовидной железы

Одной из основных задач современной онкологии является улучшение специализированной медицинской помощи. Не является исключением в этом аспекте хирургическое лечение рака щитовидной железы (РЩЖ).

Под наблюдением и лечением находился 121 больной РЩЖ, из них мужчин – 49 (40,4 %), женщин – 72 (59,5 %). Лечение проведено 118 больным, 3 пациентам лечение было не показано из-за распрастраненнности опухолевого процесса. Комбинированное лечение осуществлено 57 (48,3 %) пациентам, 58 (49,1 %) больным в послеоперационном периоде проведена дистанционная гамма-лучевая терапия (ДГЛТ), полихимиотерапия – 3 (2,5 %). По системе TNM больные распределились следующим образом: T1–2N0M0 – 20 (16,5 %) пациентов; T2–3N0–2M0 – 57 (47,1 %); T3–4N0–3M0 – 51 (42,1 %). Гистологическая структура опухолей: папиллярный рак выявлен у 44,4 % больных, фолликулярный – у 31,1 %, недифференцированный РЩЖ – у

3 больных, и по 1 случаю зарегистрированы умереннодифференцированная аденокарцинома, фибросаркома, плоскоклеточный ороговевающий рак. Продолженный рост в области первичного очага отмечен у 6 (4,9 %) больных, по поводу чего им проведено повторное лечение. Оперативные вмешательства выполнены 4, ДГЛТ – 2 пациентам. Из них через год умер 1 больной.

Отдаленные метастазы зарегистрированы у 12 (9,9 %) пациентов: в печени – у 2, в лимфоузлах – у 1, в костях – у 4, в легких – у 5, из них через один год после лечения – у 10 больных. Рецидив в области первичного очага через 2–10 лет отмечен у 5 (4,1 %) больных, в связи с чем всем пациентам выполнены повторные операции (ранее они были оперированы в лечебных учреждениях общей лечебной сети). В течение 5 лет рецидивы РЩЖ в регионарных лимфатических узлах шеи отмечены у 9 (7,4 %) больных. Все они получили повторное лечение,

8 больным выполнены операции, 1 пациенту – ДГЛТ. Все больные после лечения находились под динамическим наблюдением. Через 2 года после лечения без рецидивов и метастазов живы 93 (76,8 %) пациента.