Отдаленные результаты различных методов реваскуляризации при острой ишемии конечности у пациентов с COVID-19

Введение. Острая ишемия конечностей (ОИК) у пациентов с COVID-19 представляет собой серьезное осложнение с высоким риском потери конечности и смертности. Несмотря на растущее количество исследований, посвященных этой проблеме, отсутствует консенсус относительно оптимальной стратегии реваскуляризации. Целью данного исследования было сравнение отдаленных результатов открытых и эндоваскулярных вмешательств при ОИК у пациентов с COVID-19.Материалы и методы. В исследование были включены 257 пациентов с ОИК IIA-IIb класса по Резерфорду, госпитализированные в период с 1 января 2018 г. по 20 июня 2023 г. Пациенты были разделены на четыре группы: I (n=50) и II (n=50) - контрольные, без COVID-19; III (n=86) и IV (n=71) - с COVID-19. В I и III группах выполнялась открытая реваскуляризация, во II и IV - эндоваскулярная с катетеруправляемым селективным тромболизисом. Проходимость реконструированных артерий оценивалась через 6-12 месяцев после операции с помощью УЗДГ и КТ-ангиографии.Результаты. Частота поздних ретромбозов составила 41,3 % в группах открытой реваскуляризации и 33,3 % в группах эндоваскулярного лечения. У пациентов с COVID-19 после открытых операций рецидив ОИК наблюдался в 2 раза чаще (8,7 % против 4,4 %). Развитие хронической ишемии III-IV класса по Резерфорду было более характерно для пациентов после открытых вмешательств (17,6 % против 7,3 %).Заключение. Эндоваскулярная реваскуляризация с катетеруправляемым селективным тромболизисом при ОИК у пациентов с COVID-19 ассоциирована с меньшей частотой рецидивов острой ишемии и развития хронической артериальной недостаточности в отдаленном периоде по сравнению с открытыми операциями и является оптимальной стратегии реваскуляризации у данной группы больных.