Отдалённые результаты операций при грыжах пищеводного отверстия диафрагмы в зависимости от выполнения ваготомии
Автор: Вачв А. Н., Дергаль С. В., Корытцев В. К., Адыширин-заде Э. Э.
Журнал: Вестник медицинского института "РЕАВИЗ": реабилитация, врач и здоровье @vestnik-reaviz
Рубрика: Клиническая медицина
Статья в выпуске: 6 т.13, 2023 года.
Бесплатный доступ
Введение. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, осложнённая рефлюкс-эзофагитом, - одно из самых распространённых гастроэнтерологических заболеваний, занимающее первое место среди всей доброкачественной патологии кардиофундальной зоны. Типичными осложнениями данной патологии являются эзофагит различной степени выраженности, кровотечение из пищевода, пептическая стриктура и укорочение пищевода, пищевод Баретта, язва и рак пищевода. Показаниями к операции считают рефлюкс-эзофагит тяжёлой степени, развитие осложнений, безуспешность консервативной терапии.Цель: оценить влияние стволовой ваготомии на отдалённые результаты хирургического лечения пациентов по поводу грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, осложненной рефлюкс-эзофагитом.Объект и методы. Были изучены отдалённые результаты лечения 130 пациентов. У всех пациентов была повышенная кислотопродукция. Пациенты были разделены на две группы: группу I - 77 пациентов, которым изолированно выполняли коррекцию грыжи пищеводного отверстия диафрагмы; группа II - 53 пациента, которым коррекцию грыжи пищеводного отверстия диафрагмы дополняли выполнением стволовой ваготомии. В I группе анатомический рецидив грыжи пищеводного отверстия диафрагмы был диагностирован у 14 пациентов (18,2 %), а в группе II - у 1 (1,9 %) пациента. В отдалённом послеоперационном периоде ни у одного пациента, которому была выполнена стволовая ваготомия, не был диагностирован рефлюксэзофагит тяжёлой степени. В то время как у пациентов, которым стволовую ваготомию не выполняли, тяжёлая форма рефлюксэзофагита установлена у 10,3 % пациентов.Заключение. У пациентов с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы с повышенной кислотопродукцией, осложнённой рефлюкс-эзофагитом, операцию коррекции целесообразно дополнить стволовой ваготомией. Такая тактика приводит к статистически значимому снижению количества рецидивов в отдаленном периоде.
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, рецидив, стволовая ваготомия, рефклюкс-эзофагит, терескардиогастропексия
Короткий адрес: https://sciup.org/143181103
IDR: 143181103 | DOI: 10.20340/vmi-rvz.2023.6.CLIN.13
Список литературы Отдалённые результаты операций при грыжах пищеводного отверстия диафрагмы в зависимости от выполнения ваготомии
- Аллахвердян А.С., Праздников Э.Н. Пищевод Барретта как осложнение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: диагностика и современные методы лечения (взгляд хирурга). Consilium medicum. 2015;17(8):37-39. [Allahverdyan A.S., Holidays E.N. Barrett's esophagus as a complication of gastroesophageal reflux disease: diagnosis and modern methods of treatment (surgeon's view). Consilium medicum. 2015;17(8):37-39. (In Russ)].
- Беретарь Р.Б. Эндовидеохирургическое лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Краснодар. 2020:23. [Beretar R.B. Endovideosurgical treatment of hiatal hernia. Abstract of the dissertation for the degree of Candidate of Medical Sciences. Krasnodar. 2020:23. (In Russ)].
- Буеверов А.О., Лапина Т.Л. Дуоденогастроэзофагеальный рефлюкс как причина рефлюкс-эзофагита. Фарматека. 2006;1:22-27. [Bueverov A.O., Lapina T.L. Duodenogastroesophageal reflux as a cause of reflux esophagitis. Pharmateca. 2006;1:22-27. (In Russ)].
- Гостевич И.С., Галинская Н.С. Оперативное лечение пациентов с грыжами пищеводного отверстия диафрагмы. Смоленский медицинский альманах. 2017; 1:91-94. [Gostevich I.S., Galinskaya N.S. Surgical treatment of patients with hernias of the esophageal orifice of the diaphragm. Smolensk Medical Almanac. 2017;1:91-94. (In Russ)].
- Журбенко Г.А., Карпицкий А.С., Панько С.В. Компьютерная томография органов грудной клетки у пациентов со скользящей грыжей пищеводного отверстия диафрагмы. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2015; 1:36-39. [Zhurbenko G.A., Karpitsky A.S., Panko S.V. Computed tomography of the chest organs in patients with sliding hernia of the esophageal orifice of the diaphragm. Thoracic and cardiovascular surgery. 2015;1:36-39. (In Russ)].
- Зворыгина М.А., Хафизова А.Ф. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Синергия Наук. 2018;19:835-839. [Zvorygina M.A., Ha-fizova A.F. Hernia of the esophageal orifice of the diaphragm. Synergy of Sciences. 2018;19:835-839. (In Russ)].
- Пучков К.В. Лапароскопический метод лечения грыж пищеводного отверстия диафрагмы, результаты применения различных методик. Альманах Института хирургии им. Вишневского А.В. 2015; 10(1 ):346-347. [Puchkov K.V. Laparoscopic method of treatment of hernias of the esophageal orifice of the diaphragm, the results of the use of various techniques. Almanac of the Institute of Surgery. Vishnevsky A.V. 2015;10(1):346-347. (In Russ)].
- Черкасов Д.М., Черкасов М.Ф., Татьянченко В.К. и др.Комплексное лечение осложненных форм грыж пищеводного отверстия диафрагмы с учетом индивидуальных особенностей пациента. Медико-фармацевтический журнал «Пульс». 2019;21 (10). [Cherkasov D.M., Cherkasov M.F., Tatianchenko V.K. et al.Complex treatment of complicated forms of hernias of the esophageal orifice of the diaphragm, taking into account the individual characteristics of the patient. Medico-pharmaceutical journal "Pulse". 2019;21 (10). (In Russ)].
- Черноусов А.Ф., Хоробрых Т.В., Ветшев Ф.П. Повторные антирефлюксные операции. Вестник хирургической гастроэнтерологии. 2011 ;3:4-15. [Chernousov A.F., Khorobrykh T.V., Vetshev F.P. Repeated antireflux operations. Bulletin of surgical gastroenterology. 2011 ;3: 4-15. (In Russ)].
- Aiolfi A., Asti E., Bernardi D. et al. Early results of magnetic sphincter augmentation versus fundoplication for gastroesophageal reflux disease: systematic review and meta-analysis. Int. J. Surg. 2018;52(11):82-88.
- Felix V.N., Yogi I., Senday D. et al. Post-operative giant hiatal hernia: A single center experience. Medicine (Baltimore). 2019;98(23):223-232.
- Harada T. Relationship between the Characteristics of Symptoms and Esophageal Hiatal Hernia in Aged Patient. International Medical Journal. 2019;26(2):84-85.
- Kobiela J., Kaska t., Pindel M. Dynamics of quality of life improvement after floppy Nissen fundoplication for gastroesophageal reflux disease. VideosurgeryMiniinv. 2015;10(3):389-397.
- Page P., Furtado R., Hayward M. et al. Durability of giant hiatus hernia repair in 455 patients over 20 years. Ann. R. Coll. Surg. Engl. 2015;3: 188-193.
