Отек костного мозга в дифференциальной диагностике травматических повреждений коленного сустава
Автор: Торгашин А.Н., Родионова С.С., Морозов А.К., Торгашина А.В., Магомедгаджиев Р.М., Федотов И.А.
Журнал: Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины @cardiotomsk
Рубрика: Клинические случаи
Статья в выпуске: 3 т.38, 2023 года.
Бесплатный доступ
Введение. Отек костного мозга - это радиологический термин, который встречается на изображениях магнитно-резонансной томографии (МРТ) и определяется гипоинтенсивной инфильтрацией на Т1-взвешенных последовательностях и высокой интенсивностью сигнала в режиме T2 с подавлением жира (T2w-STIR).Цель публикации: демонстрация особенностей проявления «отека костного мозга» («bone marrow edema») при различной тяжести и характере травматического повреждения области коленного сустава.Материал и методы. На примере коленного сустава, как наиболее часто встречающейся области использования МРТ для дифференциальной диагностики, представлена серия клинических случаев с вовлечением субхондральной кости в виде «отека костного мозга», возникшего в результате травмы.Результаты. На клинических примерах проведен разбор особенностей «отека костного мозга» мыщелков бедренной и большеберцовой костей. Было показано, что по характеру отека, наличию гипоинтенсивных линий, деформации суставной поверхности возможно судить о тяжести и характере травмы.Заключение. Оценка «отека костного мозга», выявленного на МРТ исследовании при болевом синдроме после травмы коленного сустава, позволяет своевременно уточнить диагноз и провести адекватное лечение.
Отек костного мозга, асептический некроз, субхондральный перелом
Короткий адрес: https://sciup.org/149143643
IDR: 149143643 | УДК: 616.71-018.46-005.98:616.728.3-001]-079.4 | DOI: 10.29001/2073-8552-2023-39-3-223-230
“Bone marrow edema” in the differential diagnosis of traumatic injuries of the knee
Bone marrow edema is MR images is defined by the presence of hypointense infiltration on T1-weighted images and clear high signal intensity on fat-saturated T2-weighted sequences (T2 FSE FAT SATURATED, T2-weighted short-tau inversion recovery (T2w-STIR)).Aim: To demonstrate the features of manifestation of “bone marrow edema” at different severity and character of traumatic injury of the knee.Materials and Methods. A series of clinical cases with subchondral bone involvement in the form of “bone marrow edema” resulting from trauma is presented using the example of the knee joint as the most common area of MRI for differential diagnosis.Results. The features of “marrow edema” of the femoral and tibial condyles were analyzed using clinical examples. It was shown that the severity and nature of injury can be judged by the nature of the edema, presence of linear hypointensities, articular surface deforms and the bone defects.Conclusion. Evaluation of “bone marrow edema” revealed on MRI examination in case of pain syndrome after a knee joint injury allows timely clarification of the diagnosis and adequate treatment.
Список литературы Отек костного мозга в дифференциальной диагностике травматических повреждений коленного сустава
- Nguyen U.S., Zhang Y., Zhu Y., Niu J., Zhang B., Felson D.T. Increasing prevalence of knee pain and symptomatic knee osteoarthritis: survey and cohort data. Ann. Intern. Med. 2011;155(11):725–732. DOI: 10.7326/0003-4819-155-11-201112060-00004.
- Azad H., Ahmed A., Zafar I., Bhutta M.R., Rabbani M.A., Kc H.R. X-ray and MRI correlation of bone tumors using histopathology as gold standard. Cureus. 2022; 14(7):e27262. DOI: 10.7759/cureus.27262.
- Hodgson R.J., O’Connor P.J., Grainger A.J. Tendon and ligament imaging. Br. J. Radiol. 2012;85(1016):1157–1172. DOI: 10.1259/bjr/34786470.
- Berger A. Magnetic resonance imaging. BMJ. 2002;324(7328):35. DOI: 10.1136/bmj.324.7328.35.
- Eustace S., Keogh C., Blake M., Ward R.J., Oder P.D., Dimasi M. MR imaging of bone oedema: mechanisms and interpretation. Clinical. Radiolol. 2001;56(1):4–12. DOI: 10.1053/crad.2000.0585.
- Smith R. Publishing information about patients. BMJ. 1995;311(7015):1240–1241. DOI: 10.1136/bmj.311.7015.1240.
- Filardo G., Kon E., Tentoni F., Andriolo L., Di Martino A., Busacca M. et al. Anterior cruciate ligament injury: post-traumatic bone marrow oedema correlates with long-term prognosis. Int. Orthop. 2016;40(1):183–190. DOI: 10.1007/s00264-015-2672-3.
- Sanders T.G., Paruchuri N.B., Zlatkin M.B. MRI of osteochondral defects of the lateral femoral condyle: incidence and pattern of injury after transient lateral dislocation of the patella. AJR. 2006;187(5):1332–1337.DOI: 10.2214/AJR.05.1471.
- Viana S.L., Machado B.B., Mendlovitz P.S. MRI of subchondral fractures: a review. Skeletal. Radiol. 2014;43(11):1515–1527. DOI: 10.1007/s00256-014-1946-y.
- Ochi J., Nozaki T., Nimura A., Yamaguchi T., Kitamura N. Subchondral insuffi ciency fracture of the knee: review of current concepts and radiological diff erential diagnoses. Jpn. J. Radiol. 2022;40(5):443–457. DOI: 10.1007/s11604-021-01224-3.
- Gorbachova T., Melenevskky Y., Cohen M., Cerniglia B.W. Osteochondral lesions of the knee: Diff erentiating the most common entities at MRI. Radiographics. 2018;38(5):1478–1495. DOI: 10.1148/rg.2018180044.
- Mink J.H., Deutsch A.L. Occult cartilage and bone injuries of the knee. Detection, classification and assessment with MR imaging. Radiology. 1989;170(3 Pt. 1):823–829. DOI: 10.1148/radiology.170.3.2916038.
- Miller M.D., Osborne J.R., Gordon W.T., Hinkin D.T., Brinker M.R. The natural history of bone bruises. A prospective study of magnetic resonance imaging-detected trabecular microfractures in patients with isolated medial collateral ligament injuries. Am. J. Sports Med. 1998;26(1):15–19. DOI: 10.1177/03635465980260011001.
- Vellet A.D., Marks P.H., Fowler P.J., Munro T.G. Occult posttraumatic osteochondral lesions of the knee: prevalence, classification and shortterm sequelae evaluated with MR imaging. Radiology. 1991;178(1):271–276. DOI: 10.1148/radiology.178.1.1984319.
- Bretlau T., Tuxøe J., Larsen L., Jørgensen U., Thomsen H.S., Lausten G. Bone bruise in the acutely injured knee. Knee Surg. Sports Traumatol. Arthrosc. 2002;10(2):96–101. DOI: 10.1007/s00167-001-0272-9.
- Maraqhelli D., Brandi M.L., Matucci Cerinic M., Peired A.J., Colagrande S. Edema-like marrow signal intensity: a narrative review with a pictorial essay. Skeletal. Radiol. 2021;50(4):645–663. DOI: 10.1007/s00256-020-03632-4.
- Zanetti M, Bruder E, Romero J, Hodler J. Bone Marrow Edema Pattern in Osteoarthritic Knees: Correlation between MR Imaging and Histologic Findings. Radiology. 2000;215(3):835–840. DOI: 10.1148/radiology.215.3.r00jn05835.
- Accadbled F., Vial J., de Guazy J.S. Osteochondritis dissecans of the knee. Orthop. Traumatol. Surg. Res. 2018;104(1S):S97–S105. DOI: 10.1016/j.otsr.2017.02.016.
