Отказ от курения улучшает прогноз онкологических больных и не уступает эффективности инновационной противоопухолевой терапии

Курение не только приводит к развитию рака, но и ухудшает прогноз онкологических больных. Цель исследования: а) изучить влияние отказа от курения на прогноз больных с диагнозом рака легкого и почки и б) сравнить эти результаты с эффективностью ингибиторов контрольных точек иммунитета (ИКТИ), одобренных Управлением по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств США (Food and drug administration, Fda). Материал и методы. Когорта из 1 240 больных немелкоклеточным раком легкого (НМРЛ) i–iiiа стадии и 1 025 больных почечно-клеточным раком (ПКР). Опубликованы результаты рандомизированных клинических исследований (РКИ) по изучению эффективности ИКТИ. Результаты. У больных НМРЛ, которые отказались от курения, медиана выживаемости без прогрессирования (ВБП) на 21,6 мес больше, чем у продолжающих курить. Выгода в медиане ВБП, полученная в результате приема ниволумаба в адъювантном режиме (10,8 мес) и пембролизумаба как неоадъюванта (16,6 мес), уступает выгоде, полученной от отказа от курения. Снижение риска прогрессирования на 30 % (ОР=0,70) у больных, бросивших курить, сравнимо со снижением риска прогрессирования на 37 %, связанного с приемом ниволумаба + химиотерапия, и на 24 % – с приемом пембролизумаба в неоадъювантном режиме. Выгода в медиане ВБП у больных ПКР при отказе от курения в 36 мес, по сравнению с продолжением курения, значительно превосходит все результаты РКИ. Снижение риска общей выживаемости (ОВ) на 49 % (ОР=0,51) и ВБП на 55 % (ОР=0,45) смерти от рака почки на 46 % (ОР=0,54) у больных, бросивших курить, также превосходит соответствующие результаты РКИ: применение пембролизумаба как неоадъдюванта (ОР=0,68), ниволумаба + ипилумаба (ОР=0,63) и ленвантиниба + пембролизумаба (ОР ОВ=0,79, ОР ВБП=0,49). Эффективность отказа от курения универсальна и, в отличие от ИКТИ, не ограничена никакими клиническими группами. В пользу отказа от курения говорит и отсутствие побочных эффектов. Отказ от курения онкологических больных не уступает эффективности противоопухолевой терапии. Включение отказа от курения в схемы лечения повысит эффективность противоопухолевой терапии. Необходимы дальнейшие исследования.