Открытая легочная эмболэктомия в лечении послеоперационной тромбоэмболии легочной артерии
Автор: Медведев А.П., Мухин А.С., Максимов А.Л., Вапаев К.Б., Журко А.С.
Журнал: Московский хирургический журнал @mossj
Рубрика: Сердечно-сосудистая хирургия
Статья в выпуске: 1 (79), 2022 года.
Бесплатный доступ
Введение. Проблема лечения пациентов с послеоперационной тромбоэмболией легочной артерии довольно актуальна и в настоящее время, не смотря на значительное улучшение ведения пациентов данной патологией.Цель: оценить безопасность и эффективность открытой эмболэктомии в лечении послеоперационной тромбоэмболии легочных артерий.Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ историй болезни 40 пациентов, которым с 2010 по 2020 гг. выполнена открытая эмболэктомия из легочных артерий в условиях искусственного кровообращения по поводу послеоперационной ТЭЛА высокого и промежуточно высокого риска ранней смерти. Изучали летальность, гемодинамические показатели по данным трансторакальной эхокардиографии (ЭхоКГ), послеоперационные осложнения и длительность пребывания больных в стационаре.Результаты. Оперированы 40 больных с 2 летальными исходами (5 %). Средний возраст пациентов составлял 53,7±8,5 лет, 23 человека были женского пола. Индекс PESI в среднем составлял 106,2±27,3 баллов, давление в легочной артерии - 47,7±8,19 мм рт. ст., индекс Миллера - 28,4±3,21 балла. После операции давление в легочной артерии снизилось в среднем до 32,9±6,38 мм рт. ст. Длительность нахождения в отделении реанимации составила в среднем 1,77±0,78 дней, продолжительность ИВЛ - 849,3±404,34 мин. Среднее время пребывания в больнице составляло 13,4±3,43 дня.Заключение. Открытая хирургическая эмболэктомия является эффективным и безопасным методом лечения послеоперационной ТЭЛА высокого и промежуточно высокого риска смерти.
Послеоперационная тромбоэмболия легочной артерии, открытая эмболэктомия из легочной артерии, послеоперационные осложнения
Короткий адрес: https://sciup.org/142234537
IDR: 142234537
Список литературы Открытая легочная эмболэктомия в лечении послеоперационной тромбоэмболии легочной артерии
- Медведев А.П., Максимов А.Л., Немирова С.В., Хоменко А.М., Козина М.Б., Пичугин В.В., Демарин О.И., Трофимов Н.А. Острая массивная тромбоэмболия легочных артерий: показания и результаты хирургического лечения. Клин. мед., 2019. № 97(10). С. 698–704. http://dx.doi.org/10.34651/0023-2149-2019-97-10-698-704
- Основные показатели здравоохранения РФ. 2018. Доступно по: https://minzdrav.gov.ru/ministry/61/22/stranitsa-979/statisticheskie-iinformatsionnye-materialy/statisticheskiy-sbornik-2018-god. Ссылка активна на 30 сентября 2020г.
- Хоменко А.М., Кузьменко Е.А., Пичугин В.В., Медведев А.П. Эндоваскулярная механическая фрагментация тромбоэмболов при лечении критической тромбоэмболии легочной артерии у пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения по геморрагическому типу. Журнал СТМ, 2020. Т. 12. № 1. С. 72–78. http://dx.doi.org/10.17691/stm2020.12.1.09
- Todoran T.M., Giri J., Barnes G.D., Rosovsky R.P., Chang Y., Jaff M.R. et al. Treatment of submassive and massive pulmonary embolism: a clinical practice survey from the second annual meeting of the Pulmonary Embolism Response Team Consortium. J Thromb Thrombolysis, 2018, № 46(1), рр. 39–49.
- Van der Pol L.M., Tromeur C., Bistervels I.M. et al. An algorithm adapted to pregnancy YEARS for the diagnosis of suspected pulmonary embolism. N Engl J Med., 2019, № 380, р. 1139.
- Kalra Р., Bajaj Н., Ather С. et al. Mortality outcomes for surgical pulmonary embolectomy for high-risk pulmonary embolism: a comprehensive meta-analysis. J Am Coll Cardiol, 2016, № 67, р. 2249.
- Rajat K., Navkaranbir S. B., Pankaj A. Surgical Embolectomy for Acute Pulmonary Embolism: Systematic Review and Comprehensive Meta-Analyses. Ann Thorac Surg., 2017, Mar; № 103 (3), рр. 982–990. http://dx.doi.org/10.1016/j.athoracsur.2016.11.016.
- Raskob G., Angchaisuksiri P., Blanco A. et. al. Thrombosis: a major contributor to the global disease burden. Journal Arteriosclerosis, Thrombosis, and Vascular Biology, 2014, Vol. 12, № 11, рр. 2363–2371. http://dx.doi.org/10.1161/ATVBAHA.114.304488
- Barnal A.G., Fanola C., Bartos J.A. Management of PE, 2020. Available at: https://www.acc.org/latestincardiology/articles/2020/01/27/07/42/management-of-pe. Accessed 04/08/, 2020
- Sadiq I., Goldhaber S. Z., Liu P. Y., Piazza G. Risk factors for major bleeding in the SEATTLE II trial. Vasc. Med., 2017, Vol. 22, № 1, рр. 44–50.
- Temgoua M.N., Tochie J.N., Noubiap J.J. et al. Global incidence and case fatality rate of pulmonary embolism following major surgery: a protocol for a systematic review and meta-analysis of cohort studies. Syst Rev., 2017, № 6, р. 240. https://doi.org/10.1186/s13643-017-0647-8
- Tehreem A., Bouwman R.A., Grigoras I. et al. Global patient outcomes after elective surgery: prospective cohort study in 27 low-, middleand high-income countries. British Journal of Anaesthesia, 2016, Vol. 117, № 5, рр. 601–609. http://dx.doi.org/10.1093/bja/aew316
- Giri J., Sista A.K., Weinberg I., Kearon C., Kumbhani D.J., Desai N.D., et al. Interventional therapies for acute pulmonary embolism: current status and principles for the development of novel evidence: a scientific statement From the American Heart Association. Circulation, 2019, №140(20), рр. 774–801.
