Отношение к болезни пациентов с хроническими облитерирующими заболеваниями артерий нижних конечностей

Красноярский ГМУ им. В.Ф. Войно-Ясенецкого, Россия

Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей является одним из частных проявлений гене- рализованного атеросклероза, встречается у 2-3% населения [1].

В настоящее время в клинической психологии и медицине активно изучается вопрос об отношении пациента к своему состоянию здоровья в ситуации болезни. Любая болезнь, независимо от ее происхождения, ставит человека в психологические особые жизненные условия. Трудная жизненная ситуация, а это ни что иное, как болезнь, отражает психическую деятельность больного, которая изменяется под влиянием тяжелого заболевания, факторы, при которых происходят изменения личности и среды, повышают риск заболеваний и частоту осложнений [2].

Изучение психологических особенностей у пациентов с хроническими облитерирующими заболеваниями артерий нижних конечностей и возможных психических нарушений, а также оказание психотерапевтической помощи и психологической коррекции является на сегодняшний день актуальной проблемой [3].

Целью исследования явилось изучение и диагностика типов отношения к болезни у пациентов с хроническими облитерирующими заболеваниями артерий нижних конечностей.

Материал и методы: использован «Личностный Опросник Бехтеревского института (ЛОБИ)». Была отобрана выборка 20 историй болезни, пациенты с хроническими облитерирующими заболеваниями артерий нижних конечностей с III и IV степенью ишемии (по А.В. Покровскому), находящихся на стационарном лечении после оперативного вмешательства (аорто-бедренное протезирование).

Результаты и обсуждение. В ходе проведения данного исследования было выяснено, что для данной категории пациентов, характерны следующие типы отношения к болезни: эргопатический тип отношения к болезни присутствует у 50 % выборки (n=10), анозогно-зический - 35% (n=7), неврастенический - 15% (n=3).

Эргопатический (стенический). «Уход от болезни в работу». Характерно сверхответственное, подчас одержимое, стеничное отношение к работе, которое в ряде случаев выражено еще в большей степени, чем до болезни. Избирательное отношение к обследованию и лечению, обусловленное, прежде всего стремлением, несмотря на тяжесть заболевания, продолжать работу. Стремление во что бы то ни стало сохранить профессиональный статус и возможность продолжения активной трудовой деятельности в прежнем качестве.

Анозогнозический (эйфорический). Активное отбрасывание мысли о болезни, о возможных ее последствиях, вплоть до отрицания очевидного. При признании болезни - отбрасывание мыслей о возможных ее последствиях. Отчетливые тенденции рассматривать симптомы болезни как проявления «несерьезных» заболеваний или случайных колебаний самочувствия. В связи с этим нередко характерны отказ от врачебного обследования и лечения, желание «разобраться самому» и «обойтись своими средствами», надежда на то, что «само все обойдется». При эйфорическом варианте этого типа - необоснованно повышенное настроение, пренебрежительное, легкомысленное отношение к болезни и лечению. Желание продолжать получать от жизни все, что и ранее, несмотря на болезнь. Легкость нарушений режима и врачебных рекомендаций, пагубно сказывающихся на течении болезни.

Неврастенический. Поведение по типу «раздражительной слабости». Вспышки раздражения, особенно при болях, при неприятных ощущениях, при неудачах лечения. Раздражение нередко изливается на первого попав- шегося и завершается раскаянием и угрызениями совести. Неумение и нежелание терпеть болевые ощущения. Нетерпеливость в обследовании и лечении, неспособность терпеливо ждать облегчения. В последующем – критическое отношение к своим поступкам и необдуманным словам, просьбы о прощении.

Изучение психологических характеристик пациентов с критической ишемией нижних конечностей приобретают особую актуальность в контексте вопросов жизнеизменяющих процессов, которые сопровождают человека в ситуации болезни. Вследствие прогрессирования основного заболевания, у пациентов происходит переосмысление жизненно важных целей и появляется необходимость изменения способа поведения и действий в сложившейся ситуации.