Отсроченная превентивная лимфаденэктомия в комплексном лечении меланомы кожи

Y= 0,6050 – 0,1202 X [Изъязвление] + 0,4286 X [ПЛАЭ после 4 нед]

+ 0,1962 X [Фон (врожденный невус)].

Из уравнения следует, что основным фактором, снижающим вероятность пятилетней общей выживаемости при меланоме кожи, является изъязвление первичной опухоли. Превентивная лимфаденэктомия, выполненная в срок более 4 нед после иссечения первичной опухоли, достоверно повышает вероятность пятилетней общей выживаемости при ме-ланоме кожи. В случае развития меланомы кожи на фоне врожденного невуса значение вероятности пятилетней общей выживаемости повышается.

Модель пятилетней безрецидивной выживаемости имеет следующий вид:

Y= 0,5952 – 0,1252 X [Изъязвление] + 0,4051 X [ПЛАЭ после 4 нед].

Из уравнения следует, что основным фактором, снижающим вероятность пятилетней безрецидивной выживаемости при меланоме кожи туловища или конечностей Т2-Т4N0М0, является изъязвление первичной опухоли. Превентивная лимфаденэктомия, выполненная в срок более 4 недель после иссечения первичной опухоли, достоверно повышает вероятность пятилетней безрецидивной выживаемости при меланоме кожи.

Выводы. Проведение профилактической лимфаденэктомии в сроки до 4 нед после иссечения первичной меланомы кожи туловища или конечностей у пациентов со стадиями Т2-Т4N0М0 не оказывает статистически значимого влияния на общую и безрецидивную выживаемость по сравнению с пациентами, которым проводилось только широкое иссечение опухоли.

Проведение отсроченной профилактической лимфаденэктомии в сроки более 4 недель после иссечения первичной опухоли у больных меланомой кожи туловища или конечностей T 2 -T 4 N 0 M 0 достоверно увеличивает общую выживаемость и безрецидивную выживаемость по сравнению с пациентами, которым проводилось только широкое иссечение опухоли.

Изъязвление первичной меланомы кожи туловища или конечностей на стадиях T2-T4NoMo является важным прогностическим признаком, оказывающим влияние на вероятность появления регионарых метастазов и результаты лечения (общую и безрецидивную выживаемость) в целом. Увеличение степени изъязвления первич- ной опухоли у пациентов со стадиями меланомы кожи туловища или конечностей T2-T4NoMo достоверно увеличивает вероятность появления метастазов в регионарные лимфатические узлы и достоверно снижает общую и безрецидивную выживаемость.