Паллиативная лучевая терапия при неоперабельных рецидивных регионарных метастазах рака гортани



Материалы конференции

ПАЛЛИАТИВНАfl ЛУЧЕВАfl ТЕРАПИfl ПРИ НЕОПЕРАБЕЛЬНЫХ РЕЦИДИВНЫХ РЕГИОНАРНЫХ МЕТАСТАЗАХ РАКА ГОРТАНИ

В.А. Рожнов, В.Г. Андреев, В.А. Панкратов, В.В. Барышев, М.Е. Буякова, Н.И. Подлесных

ГУ ,,Mедицинский радиологический научный центр PAMHˮ, г. Обнинск жительной стороной метода является также отсутствие его влияния на развитие местных рецидивов опухоли, что делает возможным его более широкое применение в онкопластической хирургии. Универсальный механизм действия экзогенного оксида азота как активного физиологического регулятора и стимулятора заживления открывает перспективы его широкого применения в различных областях хирургии.

Цель исследования. Оптимизация метода паллиативного лечения неоперабельных рецидивных метастазов рака гортани за счет использования повторных курсов лучевой терапии.

Материал и методы. В исследование включено 122 пациента с морфологически верифицированными рецидивными неоперабельными регионарными метастазами рака гортани без признака рецидива первичной опухоли. Предшествующее лечение включало в себя лучевую терапию СОД не менее 40 Гр. У 36 больных размеры метастаза варьировали от 2 до 6 см (rN2), а у 86 диаметр метастаза был более 6 см (rN3). Проводилось три вида паллиативного ле- чения: самостоятельная лучевая терапия, химиолу-чевое лечение, лучевая терапия с интратумораль-ной химиотерапией. Паллиативная лучевая терапия проводилась традиционным методом (РОД 2 Гр) и колебалась от 30 до 60 Гр. Общая доза при проведении лучевой терапии, с учетом предшествующего лечения, колебалась от 80 до 120 Гр. Химиотерапия начиналась в день первой фракции лучевой терапии. Для интратуморальной химиотерапии использовался раствор цисплатина, которым инфильтрировалась опухоль в день первой фракции облучения в дозе не более 50 мг с кратностью введения не менее 7 раз в течение 2 нед.

Результаты. Наиболее эффективным методом паллиативного лечения оказалась лучевая терапия с интратуморальной химиотерапией. Так, при распространенности опухоли rN2 длительность стабилизации составила 30 ± 5,5 мес, а средняя продолжительность жизни ‒ 32,7 ± 5,3 мес. При распространенности опухоли rN3 длительность стабилизации была 5,8 ± 1,6 и средняя продолжительность жизни 7,7 ± 1,6 мес соответственно. Осложнения, вызванные лечением, были