Параметры 44-часового мониторирования артериального давления ассоциированы со скоростью распространений пульсовой волны у гемодиализных пациентов

Труханова М. А.1, Манухина Н. В.1, Дорошенко Д. А.2, Виллевальде С. В.1, Кобалава Ж. Д.1 1РУДН, 2РНИМУ им Н.И. Пирогова

Введение (цели/ задачи):

Пациенты с терминальной стадией почечной недостаточности (ТХПН) имеют высокий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Артериальная жесткость является одним из основных патогенетических предикторов развития артериальной гипертонии, гипертрофии миокарда левого желудочка и внезапной сердечной смерти. Целью исследования было выявление ассоциаций параметров пульсовой волны и 44-часового мониторирования артериального давления (АД).

Материал и методы:

У 68 пациентов с ТПН, получающих заместительную почечную терапию программным гемодиализом (медиана возраста 58,3 лет, IQR 54,6; 61,6, мужчин 45%, АГ 94%, сахарный диабет 21%, гломерулонефрит 35%, пиелонефрит 25%, дисплазия почек 13%, мочекаменная болезнь 10%, стенокардия напряжения 27%, инфаркт миокарда 10%, сердечная недостаточность 28%, инсульт 7%) выполнено клиническое измерение АД в пред- и последиализный период врачом в диализном центре и 44-час мониторирование АД в междиализный период. Мониторирование проводили в амбулаторных условиях при обычном режиме труда и отдыха. Манжета устанавливалась на свободную от артерио-венозной фистулы руку непосредственно после окончания сеанса гемодиализа. Все пациенты с АГ получали антигипертензивную терапию. Всем пациентам была выполнена аппланационная тонометрия. Медиана длительности терапии гемодиализом составила 62,7 (47,8; 77) мес. Различия считались статистически значимыми при р<0,05.

Результаты:

Скорость распространения пульсовой волны (СРПВ) ? 10м/с выявлена у 16 (23,5%) пациентов и была сопряжена с большей длительность программного гемодиализа (60 (36; 84) против 28 (11; 50.5) месяцев, р<0,05), более высоким периферическим систолическим АД в течение 44-часового мониторирования (148.1±24,8 против 140.7±23,6 мм.рт.ст., р<0,05); большим периферическим диастолическим АД (ДАД) в первые сутки (85.7±15,2 против 83.3±12,7 мм.рт.ст., р<0,05) и в течение 44-часового периода (88±12 против 78±13 мм.рт.ст., р<0,05); большей

I 80 I--------------------------------------------