Параметры липидного спектра в лимфоцитах у детей при разных стадиях хронизации вирусного гепатита С

НИИ медицинских проблем Севера СО РАМН, г. Красноярск, Россия

Известно, что в патогенезе хронического вирусного гепатита С важная роль принадлежит иммунной системе и ее способности к формированию полноценного иммунного ответа. Проявление в полном объеме функциональных возможностей лимфоцитов, как и любых других клеток организма, в значительной степени определяется их внутриклеточным метаболизмом, обеспечиваемым, в числе прочего, определенным уровнем показателей липидного состава.

Цель исследования: изучение показателей липидного состава лимфоцитов крови у детей, больных хроническим вирусным гепатитом С, и определение зависимости этих параметров от стадии хронизации заболевания.

Материал и методы. Обследовано 20 детей в возрасте от 12-и до 16-и лет с диагнозом "Хронический вирусный гепатит С": 10 человек со 2-й стадией хронизации процесса (слабая или умеренная степень активности заболевания с умеренно выраженными фиброзными изменениями в печени) и еще 10 – с 3-й стадией хронизации (слабая или умеренная степень активности с тяжелым фиброзом в печени). Параметры липидного спектра (фосфолипиды (ФЛ), холестерин (ХОЛ), свободные жирные кислоты (СЖК), триацилг-лицериды (ТАГ) и эфиры холестерина (ЭХ)) лимфоцитов, выделенных из венозной крови этих детей на градиенте плотности (1,077 г/мл) фиколл-верографина (Boyum А., 1974), исследовались методом тонкослойной хроматографии на силуфоле с экстракцией из клеток липидных фракций по J. Folch et al. (1957) и последующей денситометрией. Оценка достоверности различий проводилась с помощью критерия Манна-Уитни (U).

Результаты и обсуждение. Установлено, что количество ФЛ в лимфоцитах детей с 3-й стадией хронизации заболевания больше, чем в лимфоцитах со 2-й стадией: 31,49±1,33 и 17,26±0,60, р < 0,001. Следовательно, и соотношение ХОЛ/ФЛ в этих клетках при 3-й стадии меньше, по сравнению со 2-й (количество ХОЛ недостоверно меньше при 3-й стадии): 0,68±0,09 и 1,44±0,22, р < 0,01. Содержание СЖК и ТАГ при 3-й стадии определяется на меньших уровнях, чем при 2-й: СЖК – 8,85±0,78 и 11,36±0,40, р < 0,01; ТАГ – 6,78±0,43 и 9,30±0,47, р < 0,001. Количество ЭХ при 3-й стадии хронизации также меньше, чем при 2-й: 31,63±1,20 и 40,20±1,51, р < 0,001.

Таким образом, отличия параметров липидного спектра лимфоцитов крови детей с 3-й стадией хронизации гепатита С от аналогичных показателей детей со 2-й стадией хронизации данного заболевания заключаются в следующем:

– повышенном содержании фосфолипидов и меньшем соотношении ХОЛ/ФЛ, что приводит к снижению микровязкости и лучшей проницаемости клеточных мембран лимфоцитов и определяет снижение уровня защиты этих клеток от перекисного окисления липидов;

– меньшем количестве эфиров холестерина, что может указывать на менее интенсивный внутриклеточный метаболизм самого холестерина (содержание ХОЛ при 3-й стадии недостоверно меньше, чем при 2-й), продуктом эстерификации которого и являются ЭХ;

– менее высоком содержании свободных жирных кислот и триацилглицеридов, что может свидетель- ствовать о менее активном жирнокислотном обмене с одновременным его сдвигом в сторону липогенеза.

Следовательно, показатели липидного состава в лимфоцитах крови у детей 12-16-и лет, больных хроническим вирусным гепатитом С, зависят от стадии хронизации процесса. Выявленные изменения липидных параметров свидетельствуют о более глубоких метаболических нарушениях в лимфоцитах при 3-й стадии хронизации гепатита С, по сравнению со 2-й, что, вероятно, сказывается, в конечном итоге, на эффективности иммунного ответа при нарастании тяжести данного заболевания.