Параметры периферического артериального давления ассоциированы с кальцинозом клапанов сердца и параметрами пульсовой волны у пациентов с терминальной почечной недостаточностью на программном гемодиализе

Артериальная жесткость является маркером неблагоприятного сердечно-сосудистого прогноза. Взаимосвязь кальциноза клапанов сердца (КК) и артериальной ригидности у пациентов с терминальной почечной недостаточностью (ТПН) недостаточно изучена. Цель исследования - оценить распространенность КК у пациентов с ТПН, получающих заместительную терапию программным гемодиализом, и ее взаимосвязь с клиническими данными и маркерами артериальной жесткости.

Материал и методы:

У 68 пациентов с ТПН, получающих заместительную почечную терапию программным гемодиализом (медиана возраста 58,3 лет, IQR 54,6; 61,6, мужчин 45%, АГ 94%, сахарный диабет 21%, гломерулонефрит 35%, пиелонефрит 25%, дисплазия почек

13%, мочекаменная болезнь 10%, стенокардия напряжения 27%, инфаркт миокарда 10%, сердечная недостаточность 28%, инсульт 7 была выполнена эхокардиография и аппланационная тонометрия: оценивали кальциноз митрального (МКК), аортального (АКК) или обоих клапанов одновременно и параметры артериальной жесткости и центральной пульсовой волны. Различия считались статистически значимыми при р<0,05.

Результаты:

Кальциноз аортального, митрального и обоих клапанов был выявлен у 46 (67.6%), 34 (50%) и 33 (48.5%) пациентов соответственно. 20 (29%) пациентов не имели признаков КК. Пациенты с АКК по сравнению с отсутствием КК были старше (65.1±9.5 против 41.4±11,9 лет, р<0,001), имели большую длительность гемодиализа (51 (8;252) против 21 (10;38) месяцев, р<0,01), более низкое периферическое диастолическое артериальное давление (ДАД) (76±17 против 84±12 мм.рт.ст., р<0,05), более низкое центральное ДАД (75±15 против 82±11 мм.рт.ст., р<0,05), время распространения пульсовой волны (RWTT) (131±17 против 137±15 мс, р<0,05). Пациенты с и без в МКК, были старше (67.8±8.2 против 47.9±13,5 лет, р<0,001), имели большую длительность гемодиализа (51 (34;111) против 36 (14;57) месяцев, р<0,01), большую скорость распространения пульсовой волны (10.1±2.7 против 8.9±3,5 м/с, р<0,05), более низкое периферическое ДАД (73±17 против 84±14 мм.рт.ст., р<0,01), центральное ДАД (72±13 против 83±13 мм.рт.ст., р<0,001), RWTT (133 (120;130) против 135 (132;142) мс, р<0,05) и более высокое центральное пульсовое давление (52±13 против 45±16 мм.рт.ст., р<0,05).

Заключение:

Пациенты с ТПН, получающие заместительную терапию программным гемодиализом, характеризуются высокой распространенностью кальциноза клапанов сердца (71%). Пациенты с КК были старше, имели большую продолжительность терапии программным гемодиализом и более выраженную артериальную жесткость.