Патогенетические факторы развития алкогольной зависимости при радиационных катастрофах

Техногенные катастрофы приводят к формированию экстранозологических симптомов, которые под воздействием, как доминантных факторов, так и предрасполагающих моментов трансформируются в оформленные синдромы. В этих случаях алкоголь и наркотики являются экзогенно-органическим фактором, приводящим в отдаленные периоды к различным вариантам и формам органического заболевания ЦНС

Материал и методы. Под наблюдением находилось 482 человека (296 мужчин, 186 женщин) в возрасте от 32 до 65 лет (основная группа, проживающая в зоне Южно-Уральских радиационных и инцидентов).

Все пациенты основной группы при клиническом, клинико-динамическом и клинико-психологическом обследовании обнаруживали те или иные невротические и соматоформные расстройства, психоорганическую симптоматику или иные болезненные проявления, которые были обусловлены доминантными и предрасполагающими факторами. Группу сравнения представляли жители радиационно чистых территорий (Чебаркульский и Нагайбакский районы). Выборка лиц, относящихся к группе сравнения, осуществлялась сплошным методом, т.е. обследовалось все взрослое население двух НП [1-5].

Результаты исследования. В процессе анализа психического состояния обследованных 78 пациентам был диагностирован синдром зависимости с воздержанием употребления алкоголя в настоящее время (F1х.20), 379 - состояние с активной зависимостью от алкогольных напитков (F1х.24) и 25 - дементные и другие стойкие когнитивные нарушения, обусловленные длительным и брутальным употреблением алкоголя (F1х.73 и F1х.74). Обследованные лица основной группы представлены жителями населенных пунктов (НП) бассейна р. Теча (n=198) и зоны ВУРСа (n=284) Алкогольная зависимость (F1х.24) чаще обнаруживается у проживающих в бассейне р. Теча, чем у жителей территории ВУРСа (79,2%). В основной и группе сравнения получены существенные отличия. Так у облученных в бассейне р. Теча и зоне ВУРСа F1х.20 алкогольная зависимость диагностировалась в 14,1% и 17,1%, соответственно, в группе сравнения в 8,0% случаев [2, 3]. Следует отметить, что при алкогольной зависимости F1х.20 нередко обнаруживались тревожно-депрессивные, тревожно-фобические, астено - ипохондрические, конверсионно-ипохондрические и другие синдромы, которые с нашей точки зрения, были обусловлены доминантными факторами (радиация, психотравмы). Объективных и выраженных данных о влиянии алкогольной зависимости на внутреннюю картину болезни у обследованных этой группы выявлено не было, кроме изменения установок, взглядов на жизнь, пессимистических аффективных высказываний. Имели место и отдельные поведенческие акты игнорирования запретов и ограничений, которые происходили обычно в состоянии алкогольного опьянения. У пациентов, имеющих алкогольную зависимость F1х.24, отчетливо проявлялись клинические признаки, свойственные этому виду расстройств. Это алкогольный абстинентный синдром, характерное патологическое влечение к алкоголю, утрата количественного контроля и т.д. Органическая психопатологическая симптоматика, которая обнаруживалась у всех пациентов этой подгруппы, была, прежде всего, обусловлена доминантными факторами (радиация, психогенная трав-матизация, экзогенными факторами) [1, 4, 5]. Психоорганическая симптоматика у этих больных выражалась ригидностью установок и ассоциаций, частыми дисфориями, сниженной памятью на недавние события и т.д. Здесь можно отметить полиэтиологичность факторов в формировании полисиндромальных психических расстройств (брутальных психопатоподобных состояний, эпилептиформных припадков, стойких когнитивных нарушений и др).

Выводы:

• 1.    Алкогольная зависимость в процентном отношении чаще обнаруживается у пострадавших в пойме р. Теча, чем на территории ВУРСа.

• 2.    Процент распространения алкогольной зависимости среди населения основных районов значительно превышает таковой среди населения групп сравнения.

• 3.    При формировании алкогольной зависимости F1х.24 наблюдается полиэтиологическая роль в формировании полисиндромальных психических расстройств.

• 4.    В клинике алкогольной зависимости F1х.73 и F1х.74 практически во всех наблюдениях обнаруживается психоорганический синдром.