Патоморфологическая характеристика лимфоидных образований и желез желчного пузыря человека в норме и при патологии

Необходимо отметить, что в доступной литературе недостаточно встречаются сведения, раскрывающие многообразие взаимосвязей между биохимическими сдвигами, клиническими, психоэмоциональными изменениями в организме человека при заболеваниях желчевыводящей системы и не достаточно разработаны подходы и раскрыты пути коррекции развившегося дисбаланса[4,7].

В связи с этим оптимизация диагностики и лечебнопрофилактических мероприятий у лиц разного возраста с различными формами желчевыводящей патологии является актуальной[3,6].

Любые изменения в естественных процессах желчеобразования и желчевыведения нельзя оставлять без врачебного контроля, так как в запущенном состоянии болезни желчного пузыря и его протоков наносят непоправимый ущерб пищеварению человека и его организму в целом:

нарушается процесс детоксикации: из организма своевременно не выводятся переработанные токсины, лекарства и другие вредные вещества;

снижается способность успешно бороться с инфекциями;

Болезни, поражающие желчный пузырь и его протоки, оказывают пагубное влияние на процесс желчеобразования и желчевыведения, приводя к застою желчи, образованию желчных камней.

Ранняя диагностика и лечение патологий желчевыводящей системы имеет большое клиническое значение. Из-за трансформации функциональных нарушений в желчевыводящей системы в органическую патологию, которая происходит в результате нарушения коллоидной стабильности желчи и присоединению воспалительного процесса.

Цель исследования. Получение комплексных морфологических данных о закономерностях морфогенеза, вариантах строения лимфоидных образований и желез желчного пузыря у человека в норме и при некоторых аномалиях строения этого органа.

Материалы и методы исследования. Методами макромикроскопии, гистологического и гистохимического исследованияя были изучены железы и лимфоидные образования ЖП, удаленного в клинике АГМИ, при наличии у этого органа брыжейки длиной 3-7см. Во всех случаях ЖП не содержал конкрементов, без признаков патологии. Возраст больных (4 наблюдения) - от 32 до 49 лет.

Результаты исследования. Стенка желчного пузыря у людей разного возраста имеет развитые лимфоидные структуры, расположенные преимущественно в собственной пластинке слизистой оболочки. Лимфоидные образования желчного пузыря представлены диффузной лимфоидной тканью и лимфоидными узелками без центров размножения. Клетки лимфоидного ряда локализуются вокруг выводных протоков начальных отделов и в строме желез; в покровном эпителии и субэпителиально вблизи венул и изредка — в межмышечной соединительной ткани.

Клеточный состав диффузной лимфоидной ткани и лимфоидных узелков стенки желчного пузыря однотипен и представлен малыми, средними и большими лимфоцитами, лимфобластами, макрофагами, митотически делящимися клетками, а также клетками с картиной деструкции.

Лимфоидные структуры, расположенные в области сфинктера Люткенса, характеризуются регионарной специфичностью, выражающейся в увеличении плотности расположения лимфоидных узелков, их длины, ширины, толщины и площади по сравнению с соседними участками шейки желчного пузыря.

Лимфоидные образования желчного пузыря характеризуются выраженной возрастной и анатомической изменчивостью, характеризующейся различиями между индивидуальными максимальными и минимальными значениями количества и размеров лимфоидных узелков, абсолютного и процентного содержания клеток лимфоидного ряда в них.

Строение желез желчного пузыря, их морфометрические характеристики отличаются значительной возрастной и анатомической изменчивостью. Индивидуальные различия размеров, формы максимально выражены в пожилом и старческом возрастах.

У новорожденных детей с аномалией развития пузырного протока лимфоидные образования и железы желчного пузыря находятся в состоянии «морфологического и гистологического недоразвития» характеризующегося низкими показателями размеров и площади лимфоидных узелков, количества клеток лимфоидного ряда в составе лимфоидных узелков и диффузной лимфоидной ткани, количества лимфоцитарно-макрофагальных и лимфоцитарно-плазмоцитарных комплексов, а также отсутствием лимфобластов, больших лимфоцитов, митотически делящихся клеток, появлением эозинофилов и нейтрофилов, пониженным содержанием малых лимфоцитов и повышенным — клеток с картиной деструкции.

У новорожденных детей в железах желчного пузыря при атрезии пузырного протока по сравнению с нормой существенно изменяются, что проявляется в уменьшении ширины и длины начальных отделов, количества начальных частей в их составе. Их выводные протоки значительно расширяются, по ходу протоков определяются ампулы и боковые лакуны, а также разрастание стромы желез, появление жировой ткани.

Вывод. Практическая значимость данных определяется тем, что они представляют собой нормативные показатели, характеризующие строение в норме лимфоидных образований и желез желчного пузыря. Эти материалы востребованы в деятельности патологоанатомов, гастроэнтерологов, иммуно-логов и других специалистов.