Патоморфология регенераторных изменений трофических язв под действием серицина

Актуальность: В настоящее время трофические язвы нижних конечностей являются одним из распространенных заболеваний во всем мире, представлящий собой серьёзную медицинскую и социальную проблему. В мире, этой патологией страдают от 2% до 2,5% трудоспособного населения и около 6% людей после 65 лет [1, 2, 3, 4,7, 8].

Трофическая язва отличается торпидным течением (не заживающий шесть и более недель) и характеризует низкой регенеративной способностью тканей, склонностью к рецидивированию и резистентностью к консервативному лечению.

Лечение больных трофической язвой - сложная медико-социальная и экономическая проблема, требует больших затрат и при этом достаточно продолжительно, а при минимальных провоцирующих факторах возможно возникновение рецидива в 30-100% [2].

Серицин и его смеси имеют потенциальное применение в фармакологической, биомедицинской и биотехнологической областях [9, 11]. Высокогидрофильная природа серицина способствует заживлению ран без проявления какого-либо повышенного иммунного ответа. Серицин усиливает выработку коллагена и матриксной металлопротеиназы, образующий внеклеточный матрикс, усиливающий восстановление поврежденной ткани (быстрое увеличение количества коллагеновых структур, образование зрелых кровеносных сосудов, инфильтрация клеток гистогенного происхождения (фибробластов и кератиноцитов) [10]. Серицин обладает антиоксидантным, устойчивым к ультрафиолетовому излучению и антиапоптотическим свойством [11].

Цель работы. Изучить влияние серицина на патоморфологические изменения и регенераторные процессы при экспериментальном трофическом язве в крысах.

Материалы и методы исследования : Объектами исследования были 50 крыс - они разделены на 2 группы: 1-группа крысы с экспериментальными трофическими язвами (3-7-15-30-45дней в каждой группе по 5 крыс - всего 25 крыс), 2-группа крысы с экспериментальными трофическими язвами и они получали гель на основе серицина (3-7-15-3045дней в каждой группе по 5 крыс - всего 25 крыс). Животных содержали в условиях вивария. Экспериментальные трофические язвы выполняли по запатентованной методике О.В. Фалько и его соавторов. (Патент Украины 2017 г. на полезную модель № 100068)[5]. Серицин экстрагировали по методике, представленной З.У.Шерова и соавт. 2018г.[6] и наносили на раны с смесью «ланолин+глицерин (соотношение 1: 9)» (мазь содержала 50% серицина и смесь «ланолин+глицерин»). Препараты ланолин и глицерин не влияют на регенераторные процессы в коже. Крыс забивали декапитацией на 3-7-15-30-45сутки.

Предмет исследования составляет данные комплексной оценки патоморфологические, морфофункциональные и регенераторные процессы при экспериментально воспроизведенных трофических язвах. Для достижения цели исследования и решения поставленных задач использованы следующие методы: экспериментальные, морфологические, гистохимические и статистические методы исследование.

Результаты исследования: В стадии экссудация (до 15 суток) трофической язвы отмечено интенсивная воспалительная реакция. В 3-й сутке трофические язвы характеризовались выраженной воспалительной реакцией, наличием гнойного налета на дне раны, отечностью краев раны и окружающих мягких тканей, наблюдали инфильтрацию в большом количестве нейтрофильных лейкоцитов, часть которых находилась в состоянии распада и сморщивания. В них отмечалось низкое содержание гликогена и ДНК. К концу первой недели и второй недели отек и гиперемия тканей вокруг раны постепенно уменьшался. 7-15 сутки образовывались корочки, под корочкой разрастание грануляционной ткани; в 1-группе под корочкой имеется незначительный гной, воспалительная реакция уменьшилась, появились вялые грануляции.

Через 30суток эксперимента корка начала отделяться. У края язв начиналось появление эпителизации. Под коркой - ярко-красная грануляционная ткань.

Процент некротически измененных клеток уменьшился до 5,0 ±0,4 в 1 группе, до 2,3 ±0,3 во 2 группе.

Вместе с этим, содержание дистрофически измененных нейтрофилов уменьшалось в 4 - 9 раз соответственно в группах животных. На фоне резкого ослабления альтеративного и экссудативного компонента воспаления число нейтрофилов с нормальной структурой ядер увеличилось в 2-5 раз; с возрастанием в них ДНК и гликогена. Пролиферативная реакция клеток соединительной ткани в этот срок достигла высоких цифр во второй группе с высоким содержанием РНК в их цитоплазме. Лечение мазью содержащий серицин обеспечил влажную среду, создав условий для пролифераций тканей.

У крыс первой группы экспериментально воспроизведенных трофических язв, видно что, средние сроки отпадения первичного струпа 13,1 ±0,4 и средние сроки полного заживления язв – 35,1 ±0,5 суток; в второй группе эти цифры составили 11,0±0,4 и 28,2 ±0,6 суток соответственно.

Одновременно уменьшилось процентное содержание некротических измененных нейтрофильных лейкоцитов, в 1-й группе (32,1 ±2,3%) и 2-ей группе (26,1 ±2,4%).  В то же время в 1-й группе процент некротизированных нейтрофилов (38,4 ±4,2%), второй группе (33,1 2,2%), что     соответствовало и несколько более выраженные воспалительные реакции. Высокий процент дистрофически измененных клеток (27 ±5,55% против 19,4 ±2,3% соответственно). Содержание ДНК и гликогена в нейтрофильных лейкоцитах 2-й группы было выше, чем 1-й группы.

Выводы: В результате исследований отмечено положительное влияние серицина на регенеративный процесс в экспериментально воспроизведенном трофическом язве. Под действием этого вещества отмечалось ускорение регенеративных процессов в среднем на 5-7 дней раньше, чем в контрольной группе, а грубое рубцевание в язвах не наблюдалось.