Переднее инцизуральное пространство (ПИП): топография и размеры в полости черепа. Положение верхушки базилярной артерии в ПИП

Переднее инцизуральное пространство (ПИП): топография и размеры в полости черепа. Положение верхушки базилярной артерии в ПИП

Автор: Люнькова Регина Николаевна, Лопанчук Павел Алексеевич, Гущин Александр Владимирович, Мишуринская Евгения Андреевна, Бендосенко Вероника Аркадьевна, Крылов Владимир Викторович

Журнал: Вестник медицинского института "РЕАВИЗ": реабилитация, врач и здоровье @vestnik-reaviz

Рубрика: Морфология. Патология

Статья в выпуске: 5 (47), 2020 года.

Бесплатный доступ

Цель исследования: изучить микрохирургическую анатомию переднего инцизурального пространства (ПИП), определить топографию и размеры ПИП в полости черепа, а также определить топографию верхушки базилярной артерии в ПИП и установить возможные краниометрические корреляции. Материалы и методы. Анатомическое исследование провели на 100 нефиксированных головах умерших от соматической патологии людей без патологии центральной нервной системы. Все головы были вскрыты по стандартной методике, моделировали топографию вырезки намета мозжечка (ВНМ) в полости черепа путем отсечения полушарий большого мозга на уровне ствола головного мозга (ГМ) параллельно свободному краю намета мозжечка. Измеряли широтно-продольные показатели ПИП, определяли топографию ПИП в полости черепа, провели морфометрию ВНМ, измеряли краниальные индексы и угловые параметры рельефа основания черепа. Морфометрический анализ полученных данных проведен с расчетом коэффициентов и индексов. Обработка данных проведена с использованием STATISTICA Statsoft. Микрохирургическую анатомию переднего инцизурального пространства ВНМ изучали с помощью операционного микроскопа МБС-10 и цифровой видеокамеры «Sony» HDR-CX560 Е. Фотографии делали с 2-8 кратным увеличением. Результаты. Длина ПИП (N = 100) была 14 до 24 мм, ширина от 24,0 до 36,0 мм. Длина ПИП была 17-19 мм в 42 % всех препаратов ВНМ. Во всех сериях измерений длина ПИП была минимальной - 14 мм (6 %); 15-16 мм (19 %), средней - 17-19 мм (42 %), большой - 20-22 мм (24 %) и максимальной - 23-24 мм - 9 %. ПИП относительно типов ВМН разделили: А, В, С, D. Минимальный и небольшой размер объединили в «ПИП короткой длины» [14-16] мм, большой и максимальный размеры ПИП в «длинный размер ПИП» [20-24] мм. Процент встречаемости коротких ПИП, длинных и ПИП средних размеров составил - 25 %, 33 % и 42 %, соответственно. В группе А длинный размер ПИП составил - 53,68 %, в В - 3,7 %, в С встретился только большой размер ПИП - 33,3 %, в группе D максимального размера 24 мм было больше - 18,2 %, но общая сумма с большим размером была меньшей - 27,3 % по сравнению с группой А, в 2 раза. Группа А (суб-и брахицефалия) имела наибольший процент протяженного ПИП с длинной - от 20-24 мм в ~ 54 % случаев. Положение БА в ПИП зависит от длины ПИП и наклона ската. Выводы. Размеры и топография ПИП в полости черепа значительно варьируют, что необходимо учесть при выполнении нейрохирургических доступов. Концепция предела или лимита границ ПИП, их структурная гибкость в рамках проведения хирургического доступа является главной для обоснования выбора доступа или его направления. Размеры ПИП, его анатомический состав и топография границ, траектории доступов через ПИП, возможность манипуляций с содержимым и границами ПИП, степени свободы или лимиты в допустимых хирургических коридорах и т.д. являются основой для планирования и выполнения вида доступа.

Еще

Переднее инцизуральное пространство, межножковая цистерна, базилярная артерия, углы наклона ската: базилярный и петрокливальный, спинка турецкого седла

Короткий адрес: https://sciup.org/143176770

IDR: 143176770   |   DOI: 10.20340/vmi-rvz.2020.5.1

Список литературы Переднее инцизуральное пространство (ПИП): топография и размеры в полости черепа. Положение верхушки базилярной артерии в ПИП

  • Hirurgiya anevrizm golovnogo mozga. V 3-h tomah / pod red. akademika RAN prof. V.V. Krylova. - Moscow: Medicina, 2012.
  • Nejrohirurgiya i Nejroreanimatologiya / pod red. akademika RAN prof. V.V. Krylova. - Moscow: ABV-press, 2018.
  • Hirurgiya epilepsii / pod red. akademika RAN prof. V.V. Krylova. - Moscow: ABV-press, 2019.
  • Lyun'kova R.N. Rasshirennye bazal'nye dostupy v hirurgii arterial'nyh anevrizm golovnogo mozga: avtoref. dis. ... kand. med. nauk / R.N. Lyun'kova. - Moscow, 2015. - 30 s.
  • Mikronejrohirurgiya Hel'sinki. Priemy i sovety ot professora Hernesniemi / pod red. YU. Hernes-niemi. -Sankt-Peterburg, 2012.
  • Hirurgiya opuholej osnovaniya cherepa / pod red. A.N. Konovalova. - Moscow: Medicina, 2004. - 372 s.
  • Treatment strategies for complex intracranial aneurysms: review of a 12-year experience / N. Andaluz [et al.] // Skull Base. - 2011. - Vol. 21, № 4. - P. 233-242.
  • Petroclival meningiomas: Predictive parameters for transpetrosal approaches / K.M. Aziz [et al.] // Neurosurgery. - 2000. - Vol. 47, № 3. - P. 139-152.
  • The Kawase Approach to retrosellar and upper Clival Basilar Aneurysms / K.M. Aziz [et al.] // Neurosurgery. -2000. - Vol. 44, № 6. - P. 1225(36).
  • Fronto-temporo-orbitozygomatic craniotomy and "half-and-half" approach for basilar apex aneurysms / S. Behari, R. Das // Neurol. India. - 2009. - Vol. 57, № 4. - P. 438-446.
  • Combined skull base approaches to the posterior fossa. Technical note / N.C. Bambakidis, F. Gonzalez // Neurosurg. Focus. - 2005. - Vol. 19, № 2 (E8). - P. 1-9.
  • Chang S.W. Quantitative comparison of Kawase's approach versus the retrosigmoid: Approach Implication for tumor involving both Middle and Posterior fossae // Operative Neurosurgery. - 2009. - Vol. 64, № 1. -P. 44-52.
  • Dolenc V.V. Microsurgical anatomy and surgery of the central skull base. - New York, Wien. Springer, 2003. - 384 p.
  • Fernandez-Miranda J.C. Microvascular anatomy of the medial temporal region: Part I: Its Application to Arteriovenous malformation surgery // Operative Neurosurgery. - 2010. - Vol. 67, № 1. - P. 237-276.
  • Figueiredo E.G. Comparative Analysis of anterior petrosectomy and transcavernus Approaches to retrosellar and upper clival basilar artery aneurysms // Operative Neurosurgery. - 2006. - Vol. 58, Suppl. № 1. - P. 13-21.
  • Fukushima T. Fukushima Manual of Skull Base Dissection (Third Edition). - New York, AF Neuro Video, Inc. Printing: i WORD Co, LTD, 2012. - 427 p.
  • Skull base approaches to the basilar artery / L.F. Gonzalez, S. Amin-Hanjani, N.C. Bambakidis, R.F. Spetzler // Neurosurg. Focus. - 2005. - Vol.19, № 2 (E3). - P. 1-12.
  • Anteroinferior cerebellar artery aneurysms: surgical approaches and outcomes-a review of 34 cases / L.F. Gonzalez, M.J. Alexander // Neurosurgery. - 2004. - Vol. 55, № 6. - P. 1025-1035.
  • Petrosal approaches to posterior circulation aneurysms / B.A. Gross, D. Tavanaiepour, O. Al-Mefty // Neurosurg. Focus - 2012. - Vol. 33, № 2 (E9). - P. 1-10.
  • Petrosal approaches to brainstem cavernous malformations / B.A. Gross, I.F. Dunn // Neurosurg. Focus. -2012. - Vol. 33, № 2 (E10). - P. 1-9.
  • Surgical treatment of complex intracranial aneurysms / R.A. Hanel, R.F. Spetzler // Neurosurgery. - 2008. -Vol. 62, Suppl. 3. - P. 1289-1299.
  • Orbitozygomatic approach to basilar apex aneurysms / F.P. Hsu, R.E. Clatterbuck // Neurosurgery. - 2005. -Vol. 56, № 3. - P. 172-177.
  • Transpetrosal approach for aneurysms of the lower basilar artery / T. Kawase, S. Toya // J. Neurosurg. -1985. - Vol.63, № 4. - P. 857-861.
  • Kawase T. Surgical approaches for vertebro-basilar trunk aneurysms located in the midline // Acta Neurochir. (Wien). - 1996. - Vol. 138, № 2. - P. 402-410.
  • Results of microsurgical clipping of 50 high complexity Basilar Apex Aneurysms / A.F. Krisht [et al.] // Neurosurgery. - 2007. - Vol. 60, № 2. - P. 242-252.
  • Liu J.K. The combined transmastoid retro- and infralabyrinthine transjugular transcondylar transtubercular high cervical approach for resection of glomus jugular tumors // Operative Neurosurgery. - 2006. - Vol. 59, № 1. - P. 115-125.
  • Little A.S. Quantitative analysis of exposure anatomic of staged of orbitozygomatic and retrosigmoid craniotomies for lesions of the clivus with supratentorial extension // Operative Neurosurgery. - 2008. - Vol. 62, № 2. - P. 318-324.
  • Rhoton A.L.Jr. Cranial Anatomy and surgical approaches, Neurosurgery. - Lippincott Williams $ Wilkins, 2006. - 746 p.
  • The current role of microsurgery for posterior circulation aneurysms: a selective approach in the endovascu-lar era / N. Sanai, P. Tarapore // Neurosurgery. - 2008. - Vol. 62, № 6. - P. 1236-1249.
  • Seoane E.R. The pretemporal transcavernous approach to the interpeduncular and prepontine cisterns: microsurgical anatomy and technique application // Neurosurgery. - 2000. - Vol. 46, № 3. - P. 891-899.
  • Siwanuwatn R. Quantitative analysis of working area and angle of attack for the retrosigmoid, combined petrosal and transcochlear approaches to the petroclival region // J. Neurosurg. - 2006. - Vol. 104, № 1. -P. 137-142.
  • Custom-tailored transdural anterior transpetrosal approach to ventral pons and retroclival regions / H.J. Steiger, D.Hanggi // J. Neurosurg. - 2006. - Vol. 104, № 1. - P. 38-46.
  • Atlas of neurosurgical techniques. Brain / [edited by] Laligam N. Sekhar, R.G. Fessler. - New York, Stuttgart: Thieme Medical Publishers. Inc., 2006. - 1074 p.
  • Quantitative analysis of working area and angle of attack for the retrosigmoid, combined petrosal and trans-cochlear approaches to the petroclival region / R. Siwanuwatn, P. Deshmukh // J. Neurosurg. - 2006. -Vol. 104, № 1. - P. 137-142.
  • Preauricular Transzygomatic Anterior Infratemporal Fossa approach / M.Wanibuchi, T. Fukushima // Photo Atlas of Skull Base Dissection. - New York: Thieme Medical, 2009. - P. 166-206.
Еще
Статья научная
QR-код для установки приложения SciUp Наведите камеру и скачайте бесплатное приложение SciUp