Переломы дистального метафиза плечевой кости у детей: этиопатогенез, клиника, диагностика, лечение

Переломы дистального метафиза плечевой кости у детей: этиопатогенез, клиника, диагностика, лечение

Автор: Амаири О.Н., Ахтямов И.Ф., Цой И.В., Андреев П.С.

Журнал: Вестник медицинского института "РЕАВИЗ": реабилитация, врач и здоровье @vestnik-reaviz

Рубрика: Клиническая медицина

Статья в выпуске: 5 т.14, 2024 года.

Бесплатный доступ

Актуальность. Переломы дистального метафиза плечевой кости – самые распространённые среди травм костей локтевого сустава у детей, наблюдаются в 64–70% случаев. Цель — обобщение, систематизация литературных данных и представление современ-ных взглядов на эпидемиологию, этиологию, патогенез, диагностику и лечение надмыщелковых и чрезмыщелковых переломов плече-вой кости у детей. Материалы и методы. Системный поиск литературы был проведён по базам данных PubMed, PubMed Central, Web of Science, Scopus, MEDLINE, eLIBRARY, РИНЦ, Google Scholar, Cyberleninka, eLibrary и др. В исследование включались публикации о пере-ломах дистального метафиза плечевой кости, лечении надмыщелковых и чрезмыщелковых переломов плечевой кости у детей в воз-растной категорнии от 1 года до 17 лет включительно. Результаты. Дистальные метефизарные переломы плечевой кости являются самыми частыми среди переломов локтевого сустава у детей. Лечение переломов без смещения I-типа по Gartland проводится кон-сервативно. Предпочтительным методом лечения переломов со смешением (типа II, III и VI по Gartland) является закрытая репозиция с чрескожным остеосинтезом спицами. При неуспешных попытках выполнения закрытой репозиции или при развитии серьёзных сосуди-сто-неврологических нарушений применяется открытая репозиция с ревизией области перелома. Оперативные вмешательства с остеосинтезом дистальных переломов плечевой кости в разы увеличились за последние годы, но значительно уменьшилось количе-ство корригирующих остеотомий в лечении посттравматических деформаций. Заключение. Правильный подход в диагностике и лечении дистальных метефизарных переломов плечевой кости у детей, разумный выбор метода оперативного лечения и техники остеосинтеза обеспечивают положительные результаты лечения, уменьшают риск развития осложнений на протяжении всех этапов периода лечения.

Еще

Надмыщелковые переломы, чрезмыщелковые переломы, переломы дистального метафиза плечевой кости у детей, переломы локтевого сустава у детей

Короткий адрес: https://sciup.org/143183996

IDR: 143183996   |   DOI: 10.20340/vmi-rvz.2024.5.CLIN.1

Список литературы Переломы дистального метафиза плечевой кости у детей: этиопатогенез, клиника, диагностика, лечение

  • Wang H, Feng C, Liu H, et al. Epidemiologic Features of Traumatic Fractures in Children and Adolescents: A 9-Year Retrospective Study. Biomed Res Int. 2019;2019:8019063. https://doi.org/10.1155/2019/8019063
  • Merckaert S, Chaibi E, Meriem S et al. Epidemiology of Pediatric Upper Extremity Fractures in Tertiary Care Center in Switzerland [published online ahead of print, 2020 Feb 27]. Pediatr Emerg Care. 2020;10.1097/PEC.0000000000002047. https://doi.org/10.1097/PEC.0000000000002047
  • Морозов С.Ю., Тучик Е.С., Морозов Ю.Е. Судебно-медицинские аспекты оценки переломов костей, составляющих локтевой сустав у детей. Медицинская экспертиза и право. 2015;1:31-35. Morozov S.Yu., Tuchik E.S., Morozov Yu.E. Forensic assessment of fractures of bones of an elbow joint in children. Meditsinskaya ekspertiza i pravo. 2015;(1):31-35. (In Russ).
  • Hussain S, Dar T, Beigh AQ, et al. Pattern and epidemiology of pediatric musculoskeletal injuries in Kashmir valley, a retrospective single-center study of 1467 patients. J Pediatr Orthop B 2015;24:230–237.
  • Issin A, Kockara N, Oner A, Sahin V. Epidemiologic properties of pediatric fractures in a metropolitan area of Turkey. Medicine (Baltimore) 2015;94:e1877.
  • Baig MN. A Review of Epidemiological Distribution of Different Types of Fractures in Paediatric Age. Cureus. 2017;9(8):e1624. https://doi.org/10.7759/cureus.1624
  • Rodríguez-Martínez JJ, Mora-Ríos FG, Mejía-Rohenes LC. Pediatric traumatic elbow frequency in Hospital Regional General Ignacio Zarago-za. Rev Esp Med Quir. 2018;23(2):87-92.
  • Tepeneu N.F. Fractures of the Humeral Condyles in Children. A Review Journal of Medical and Psychological Trauma. 2018;1(1):3-13.
  • Pilla NI, Rinaldi J, Hatch M, Hennrikus W. Epidemiological Analysis of Displaced Supracondylar Fractures. Cureus. 2020;12(4):e7734. https://doi.org/10.7759/cureus.7734
  • Okubo H, Nakasone M, Kinjo M et al. Epidemiology of paediatric elbow fractures: a retrospective multi-centre study of 488 fractures. J Child Orthop. 2019;13(5):516-521. https://doi.org/10.1302/1863-2548.13.190043
  • Anjum R, Sharma V, Jindal R et al. Epidemiologic pattern of paediatric supracondylar fractures of humerus in a teaching hospital of rural India: A prospective study of 263 cases. Chin J Traumatol. 2017;20(3):158-160. https://doi.org/10.1016/j.cjtee.2016.10.007
  • Wilkins KE. Fractures and dislocations of the elbow region. In: Rockwood CA Jr, Wilkins KE, King RE, editors. Fractures in children. 3rd ed. Philadelphia: JB Lippincott; 1991. p. 526–617.
  • Ryan LM, Bachur RG, Wiley JF. Evaluation and management of supracondylar fractures in children. UpToDate. Waltham (MA): UpToDate. 2009.
  • Smuin DM, Hennrikus WL. The Effect of the Pucker Sign on Outcomes of Type III Extension Supracondylar Fractures in Children. J Pediatr Orthop. 2017;37(4):e229-e232. https://doi.org/10.1097/BPO.0000000000000893
  • Louahem D, Cottalorda J. Acute ischemia and pink pulseless hand in 68 of 404 gartland type III supracondylar humeral fractures in children: Urgent management and therapeutic consensus. Injury. 2016;47(4):848-852. https://doi.org/10.1016/j.injury.2016.01.010
  • Franklin CC, Skaggs DL. Approach to the pediatric supracondylar humeral fracture with neurovascular compromise. Instr Course Lect. 2013;62:429-433.
  • Dhoju D, Shrestha D, Parajuli N et al. Ipsilateral supracondylar fracture and forearm bone injury in children: a retrospective review of thirty one cases. Kathmandu Univ Med J (KUMJ). 2011 Apr-Jun;9(34):11-6. https://doi.org/ 10.3126/kumj.v9i2.6280. PMID: 22610861
  • Goldfarb CA, Patterson JM, Sutter M, Krauss M, Steffen JA, Galatz L. Elbow radiographic anatomy: measurement techniques and normative data. J Shoulder Elbow Surg. 2012;21(9):1236-1246. https://doi.org/10.1016/j.jse.2011.10.026
  • Kao HK, Lee WC, Yang WE, Chang CH. Clinical significance of anterior humeral line in supracondylar humeral fractures in children. Injury. 2016;47(10):2252-2257. https://doi.org/10.1016/j.injury.2016.06.037
  • Weiland A. In: The elbow and its disorders. 3. Morrey B, editor. Philadelphia: WB Saunders; 2000. p. 13–42.
  • Johnson, Thomas R., Lynne S. Steinbach, eds. Essentials of musculoskeletal imaging. American Academy of Orthopaedic Surgeons, 2004.
  • Madjar-Simic I, Talic-Tanovic A, Hadziahmetovic Z, Sarac-Hadzihalilovic A. Radiographic assessment in the treatment of supracondylar hu-merus fractures in children. Acta Inform Med. 2012;20(3):154-159. https://doi.org/10.5455/aim.2012.20.154-159
  • Samelis PV, Papagrigorakis E, Ellinas S. Role of the Posterior Fat Pad Sign in Treating Displaced Extension Type Supracondylar Fractures of the Pediatric Elbow Using the Blount Method. Cureus. 2019;11(10):e6024. Published 2019 Oct 29. https://doi.org/10.7759/cureus.6024
  • Баиров Г. А. Детская травматология. 2-е изд. СПб.: Питер, 2000. Bairov G.A. Detskaya travmatologiya. 2nd ed. Saint Petersburg: Piter; 2000. (In Russ).
  • Amir S, Jannis S, Daniel R. Distal humerus fractures: a review of current therapy concepts. Curr Rev Musculoskelet Med. 2016;9(2):199-206. https://doi.org/10.1007/s12178-016-9341-z
  • Ul Islam S, Glover AW, Waseem M. Challenges and Solutions in Management of Distal Humerus Fractures. Open Orthop J. 2017;11:1292-1307. https://doi.org/10.2174/1874325001711011292
  • Jupiter JB, Mehne DK. Fractures of the distal humerus. Orthopedics. 1992;15(7):825-833.
  • Juan P. Simone 44 - Low Transcondylar Fractures of the Distal Humerus, Editor(s): Bernard F. Morrey, Joaquin Sanchez-Sotelo, Mark E. Mor-rey,Morrey's the Elbow and its Disorders (Fifth Edition), Elsevier, 2018:440-449. https://doi.org/10.1016/B978-0-323-34169-1.00044-9 (https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/B9780323341691000449)
  • Cepela DJ, Tartaglione JP, Dooley TP, Patel PN. Classifications In Brief: Salter-Harris Classification of Pediatric Physeal Fractures. Clin Orthop Relat Res. 2016;474(11):2531-2537. https://doi.org/10.1007/s11999-016-4891-3
  • Beckmann NM, Crawford L. Salter-Harris I fracture of the distal humerus in a neonate: imaging appearance of radiographs, ultrasound, and arthrography. Radiol Case Rep. 2017;12(3):571-576. https://doi.org/10.1016/j.radcr.2017.04.013
  • Alton TB, Werner SE, Gee AO. Classifications in brief: the Gartland classification of supracondylar humerus fractures. Clin Orthop Relat Res. 2015;473(2):738-741. https://doi.org/10.1007/s11999-014-4033-8
  • Barton KL, Kaminsky CK, Green DW, Shean CJ, Kautz SM, Skaggs DL. Reliability of a modified Gartland classification of supracondylar hu-merus fractures. J Pediatr Orthop. 2001;21(1):27-30. https://doi.org/10.1097/00004694-200101000-00007
  • Meinberg EG, Agel J, Roberts CS, Karam MD, Kellam JF. Fracture and Dislocation Classification Compendium-2018. J Orthop Trauma. 2018;32 Suppl 1:S1-S170. https://doi.org/10.1097/BOT.0000000000001063
  • Slongo TF, Audigé L; AO Pediatric Classification Group. Fracture and dislocation classification compendium for children: the AO pediatric comprehensive classification of long bone fractures (PCCF). J Orthop Trauma. 2007;21(10 Suppl):S135-S160. https://doi.org/10.1097/00005131-200711101-00020
  • Joeris A, Lutz N, Blumenthal A, Slongo T, Audigé L. The AO Pediatric Comprehensive Classification of Long Bone Fractures (PCCF). Acta Orthop. 2017;88(2):123-128. https://doi.org/10.1080/17453674.2016.1258532
  • Audigé L, Slongo T, Lutz N, Blumenthal A, Joeris A. The AO Pediatric Comprehensive Classification of Long Bone Fractures (PCCF). Acta Orthop. 2017;88(2):133-139. https://doi.org/10.1080/17453674.2016.1258534
  • Battaglia TC, Armstrong DG, Schwend RM. Factors affecting forearm compartment pressures in children with supracondylar fractures of the humerus. J Pediatr Orthop. 2002;22(4):431-439.
  • Moraleda L, Valencia M, Barco R, González-Moran G. Natural history of unreduced Gartland type-II supracondylar fractures of the humerus in children: a two to thirteen-year follow-up study. J Bone Joint Surg Am. 2013;95(1):28-34. https://doi.org/10.2106/jbjs.l.00132
  • Pham TT, Accadbled F, Abid A, et al. Gartland types IIB and III supracondylar fractures of the humerus in children: is Blount's method effec-tive and safe? J Shoulder Elbow Surg. 2017;26(12):2226-2231. https://doi.org/10.1016/j.jse.2017.05.018
  • Muccioli C, ElBatti S, Oborocianu I, et al. Outcomes of Gartland type III supracondylar fractures treated using Blount's method. Orthop Trau-matol Surg Res. 2017;103(7):1121-1125. https://doi.org/10.1016/j.otsr.2017.06.011
  • Park MJ, Ho CA, Larson AN. AAOS Appropriate Use Criteria: Management of Pediatric Supracondylar Humerus Fractures. J Am Acad Orthop Surg. 2015;23(10):e52-e55. https://doi.org/10.5435/JAAOS-D-15-00408
  • Howard A, Mulpuri K, Abel MF, et al. The treatment of pediatric supracondylar humerus fractures. J Am Acad Orthop Surg. 2012;20(5):320-327. https://doi.org/10.5435/JAAOS-20-05-320
  • Yang J, Wang T, Tian NF, et al. Supracondylar humeral fractures in children: American Academy of Orthopaedic Surgeons appropriate use criteria versus actual management in a teaching hospital. J Child Orthop. 2019;13(4):404-408. https://doi.org/10.1302/1863-2548.13.190081
  • Wang JH, Morris WZ, Bafus BT, Liu RW. Pediatric Supracondylar Humerus Fractures: AAOS Appropriate Use Criteria Versus Actual Manage-ment at a Pediatric Level 1 Trauma Center. J Pediatr Orthop. 2019;39(8):e578-e585. https://doi.org/10.1097/BPO.0000000000001096
  • Novais EN, Andrade MA, Gomes DC. The use of a joystick technique facilitates closed reduction and percutaneous fixation of multidirection-ally unstable supracondylar humeral fractures in children. J Pediatr Orthop. 2013;33(1):14-19. https://doi.org/10.1097/BPO.0b013e3182724d07
  • Abbott MD, Buchler L, Loder RT, Caltoum CB. Gartland type III supracondylar humerus fractures: outcome and complications as related to operative timing and pin configuration. J Child Orthop. 2014;8(6):473-477. https://doi.org/10.1007/s11832-014-0624-x
  • Shon H-C, Kim JW, Shin H-K, et al. Does the timing of surgery affect outcomes of Gartland type III supracondylar fractures in children? Pediat-ric Traumatology, Orthopaedics and Reconstructive Surgery. 2019;7(2):25-32. https://doi.org/10.17816/PTORS7225-32
  • Brauer CA, Lee BM, Bae DS, Waters PM, Kocher MS. A systematic review of medial and lateral entry pinning versus lateral entry pinning for supracondylar fractures of the humerus. J Pediatr Orthop. 2007;27(2):181-186. https://doi.org/10.1097/bpo.0b013e3180316cf1
  • Kamara A, Ji X, Liu C, Liu T, Wang E. The most stable pinning configurations in transverse supracondylar humerus fracture fixation in chil-dren: A novel three-dimensional finite element analysis of a pediatric bone model. Injury. 2021;52(6):1310-1315. https://doi.org/10.1016/j.injury.2021.01.012
  • Gottschalk HP, Sagoo D, Glaser D, Doan J, Edmonds EW, Schlechter J. Biomechanical analysis of pin placement for pediatric supracondylar humerus fractures: does starting point, pin size, and number matter?. J Pediatr Orthop. 2012;32(5):445-451. https://doi.org/10.1097/BPO.0b013e318257d1cd
  • Liu C, Kamara A, Liu T, Yan Y, Wang E. Mechanical stability study of three techniques used in the fixation of transverse and oblique metaph-yseal-diaphyseal junction fractures of the distal humerus in children: a finite element analysis. J Orthop Surg Res. 2020;15(1):34. https://doi.org/10.1186/s13018-020-1564-4
  • Kow RY, Zamri AR, Ruben JK, Jamaluddin S, Mohd-Nazir MT. Humeral Supracondylar Fractures in Children: A Novel Technique of Lateral External Fixation and Kirschner Wiring. Malays Orthop J. 2016;10(2):41-46. https://doi.org/10.5704/MOJ.1607.008
  • Bell P, Scannell BP, Loeffler BJ, et al. Adolescent Distal Humerus Fractures: ORIF Versus CRPP. J Pediatr Orthop. 2017;37(8):511-520. https://doi.org/10.1097/BPO.0000000000000715
  • Pesenti S, Ecalle A, Gaubert L, et al. Operative management of supracondylar humeral fractures in children: Comparison of five fixation methods. Orthop Traumatol Surg Res. 2017;103(5):771-775. https://doi.org/10.1016/j.otsr.2017.05.008
  • Швед С. И., Сысенко Ю. М., Знаменский Г. Б. Лечение переломов плечевой кости у детей методом чрескостного остеосинтеза по Илизарову. Гений ортопедии. 1996;1:66-70. Shved S. I., Sysenko Yu. M., Znamensky G. B. Treatment of humeral fractures in children by the method of transosseous osteosynthesis according to Ilizarov. Genius of Orthopedics. 1996;1:66-70. (In Russ).
  • Gugenheim JJ Jr. The Ilizarov fixator for pediatric and adolescent supracondylar fracture variants. J Pediatr Orthop. 2000;20(2):177-182.
  • Dabash S, Gerzina C, Prabhakar G, Thabet AM, Jeon S, Heinrich SD. Screw fixation for supracondylar humerus fractures in children: a report of seventeen cases. Eur J Orthop Surg Traumatol. 2019;29(3):575-581. https://doi.org/10.1007/s00590-018-2316-6
  • Ersan O, Gonen E, İlhan RD, Boysan E, Ates Y. Comparison of anterior and lateral approaches in the treatment of extension-type supracondy-lar humerus fractures in children. J Pediatr Orthop B. 2012;21(2):121-126. https://doi.org/10.1097/BPB.0b013e32834dd1b2]
  • Vaquero-Picado A, González-Morán G, Moraleda L. Management of supracondylar fractures of the humerus in children. EFORT Open Rev. 2018;3(10):526-540. https://doi.org/10.1302/2058-5241.3.170049
  • Babal JC, Mehlman CT, Klein G. Nerve injuries associated with pediatric supracondylar humeral fractures: a meta-analysis. J Pediatr Orthop. 2010;30(3):253-263. https://doi.org/10.1097/BPO.0b013e3181d213a6
  • Wang SI, Kwon TY, Hwang HP, Kim JR. Functional outcomes of Gartland III supracondylar humerus fractures with early neurovascular compli-cations in children: A retrospective observational study. Medicine (Baltimore). 2017;96(25):e7148. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000007148
  • Koch PP, Exner GU. Supracondylar medial open wedge osteotomy with external fixation for cubitus varus deformity. J Pediatr Orthop B. 2003;12(2):116-122. https://doi.org/10.1097/01.bpb.0000049571.52224.c8
  • Salonen A, Niemi ST, Kannus P, Laitakari E, Mattila VM. Increased incidence of distal humeral fracture surgery and decreased incidence of respective corrective osteotomy among Finns aged 0 to 18 years between 1987 and 2016: a population-based study. J Child Orthop. 2019;13(4):399-403. https://doi.org/10.1302/1863-2548.13.190049
Еще
Статья обзорная
QR-код для установки приложения SciUp Наведите камеру и скачайте бесплатное приложение SciUp