Периоперационное лечение боли у пациентов с периферическим денервационным синдромом на примере паховых грыж
Автор: Балеев М.С.
Журнал: Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова @vestnik-pirogov-center
Рубрика: Оригинальные статьи
Статья в выпуске: 3 т.21, 2026 года.
Бесплатный доступ
Обоснование: актуальность проблемы борьбы с послеоперационной болью является одним из приоритетных направлений в современной хирургии. По меньшей мере 30 % пациентов страдают от выраженного болевого синдрома в раннем послеоперационном периоде, что усугубляет их психоэмоциональное состояние, затрудняет раннюю активизацию и реабилитацию. Гиподинамия в свою очередь является причиной послеоперационных осложнений, увеличение сроков нахождения в стационаре, увеличивает расходы на лечение. Цель: оценить эффективность уже известных и вновь предложенного методов обезболивания у пациентов, перенесших трансабдоминальную преперитонеальную пластику пахового канала (TAPP). Материал и методы: выполнено хирургическое лечение 160 пациентов с паховыми грыжами методикой «TAPP». Пациенты разделены на 4 группы: первая (n = 40) – послеоперационное обезболивание проводилось по общепринятой схеме: внутримышечное введение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС); вторая (n = 40) – обезболивание осуществлялось методикой блокады поперечной плоскости живота (Transversus Abdominis Plane, ТАP-блок); третья (n = 40) – блокада подвздошно-пахового и подвздошно-подчревного нервов (IIN-блок); четвертая (n = 40) – новым способом интраоперационной прецизионной блокадой нервов паховой области (патент № 2836327 от 12 марта 2025 г.). Оценка выраженности болевого синдрома оценивалась по визуально-аналоговой шкале (ВАШ). Результаты: установлено, что новый способ интраоперационной прецизионной блокады нервов паховой области в виде однократного введения анестетика ропивакаина 7,5 % в объеме 10 мл. при TAPP пластике пахового канала, позволяет снизить послеоперационную боль на 98% по сравнению с другими видами обезболивания. Заключение: установлено что предложенная методика интраоперационной прецизионной блокады нервов паховой области является более эффективным и безопасным способом обезболивания у пациентов, принесших лапароскопическую пластику пахового канала.
Паховая грыжа, денервационный синдром, периоперационная боль, болевой синдром, блокада
Короткий адрес: https://sciup.org/140316269
IDR: 140316269 | DOI: 10.25881/20728255_2026_21_3_63
Perioperative pain management in patients with peripheral denervation syndrome: an example of inguinal hernias
Background: The problem of postoperative pain management is a priority in modern surgery. At least 30% of patients suffer from severe pain in the early postoperative period, which worsens their psychoemotional state and complicates early resuscitation and rehabilitation. Physical inactivity, in turn, is a cause of postoperative complications, prolonged hospital stays, and increased treatment costs. Objective: To evaluate the effectiveness of existing and newly proposed methods of pain relief in patients undergoing transabdominal preperitoneal grafting (TAPP). Material and methods: A total of 160 patients with inguinal hernias were surgically treated using the TAPP technique. The patients were divided into 4 groups: the first (n = 40) – postoperative pain relief was performed according to the generally accepted scheme: intramuscular administration of non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs); the second (n = 40) – pain relief was achieved using the transverse plane of the abdomen block (Transversus Abdominis Plane, TAP block); the third (n = 40) – block of the ilioinguinal and iliohypogastric nerves (IIN block); the fourth (n = 40) – a new method of intraoperative precision blockade of the nerves of the inguinal region (patent No. 2836327 dated March 12, 2025). The severity of the pain syndrome was assessed using a visual analogue scale (VAS). Results: It was established that a new method of intraoperative precision blockade of the inguinal nerves in the form of a single injection of 7.5% ropivacaine anesthetic in a volume of 10 ml. during TAPP plasty of the inguinal canal, allows for a reduction in postoperative pain by 98% compared to other types of pain relief. Conclusion: It has been established that the proposed technique of intraoperative precision blockade of the nerves of the inguinal region is a more effective and safe method of pain relief in patients undergoing laparoscopic plastic surgery of the inguinal canal.
