Перспективное направление в совершенствовании образования и медицинской помощи

Автор: Гузева Оксана Валентиновна, Гузева Валентина Ивановна, Гузева Виктория Валентиновна, Петреева Александра Григорьевна

Журнал: Известия Санкт-Петербургского государственного экономического университета @izvestia-spgeu

Рубрика: Социологические аспекты управления и экономики

Статья в выпуске: 1 (97), 2016 года.

Бесплатный доступ

В статье на примере взаимодействия кафедры нервных болезней СПбГПМУ и фармакологической компании обосновывается эффективность новых форм образования для повышения профессионального уровня широкого круга медицинских работников. Приводимые данные получены на основе исследования результатов посещения школы по неврологии преподавателями, лечащими врачами, ординаторами, интернами, средним медицинским персоналом, студентами. Полученные результаты подтверждены математико-статистическими методами обработки.

Совершенствование образования, медицинский университет, фармакологические компании, непрерывное профессиональное образование, доверительный интервал

Короткий адрес: https://sciup.org/14875619

IDR: 14875619

Текст научной статьи Перспективное направление в совершенствовании образования и медицинской помощи

Врачи и другие специалисты здравоохранения должны непрерывно совершенствовать полученное в вузе медицинское образование, чтобы применять в клинической практике новые методы и технологии, а также участвовать в их разработке [2, 4]. Согласно статье 10 Федерального закона № 273 «Об образовании в Российской Федерации», вступившего в силу с 1 сентября 2013 г., под непрерывностью понимается продолжение образования в течение всей жизни. Статья 82 закона указывает, что все профессиональные программы медицинского и фармацевтического образования должны «обеспе-

ГРНТИ 06.56.51

Оксана Валентиновна Гузева – доктор медицинских наук, доцент, доцент кафедры нервных болезней Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета.

Валентина Ивановна Гузева – доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой нервных болезней Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета.

Виктория Валентиновна Гузева – доктор медицинских наук, доцент, доцент кафедры нервных болезней Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета.

Александра Григорьевна Петреева – медицинский представитель компании «Эвер Нейро Фарма» (г. Санкт-Петербург).

чивать непрерывное совершенствование профессиональных знаний и навыков в течение всей жизни, а также постоянное повышение профессионального уровня и расширение квалификации» работников.

Фармацевтические компании заинтересованы в стимулировании развития, обмене и общем использовании результатов программ образования путем сотрудничества с медицинскими образовательными учреждениями [3]. Особенно желательно развитие взаимодействия фармацевтических компаний и образовательных учреждений с целью повышения качества оказания медицинской помощи [5]. При этом медицинские эксперты из фармацевтических компаний должны осваивать определенные разделы клинической медицины, что поможет им работать более успешно.

Примером взаимодействия в сфере медицинского образования служат кафедра нервных болезней и нейрохирургии Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета (СПбГПМУ) и фармацевтическая компания «Эвер Нейро Фарма». Кафедра нервных болезней и нейрохирургии СПбГПМУ является старейшим подразделением университета. Основанная в 1932 году, она является одним из первых подразделений по лечению нервных болезней детского возраста в СССР и в Европе. Кафедра сотрудничает с другими подразделениями и кафедрами университета, с научными и практическими учреждениями здравоохранения Санкт-Петер-бурга и других городов. Она проводит совместную работу с лекарственными фирмами, которая помогает расширить научные контакты и научные исследования, а также получать спонсорскую помощь. «Эвер Нейро Фарма» – ведущая международная фармацевтическая компания в России, сконцентрированная на разработке, производстве и маркетинге препаратов для лечения заболеваний нервной системы.

Цель работы

Обосновать эффективность взаимодействия кафедры медицинского вуза и фармакологических компаний путем создания новых форм образования по неврологии для повышения профессионального уровня широкого круга медицинских работников и сотрудников фармакологических фирм.

Материалы и методы

В 2014 году при кафедре нервных болезней СПбГПМУ совместно с компанией «Эвер Нейро Фарма» организована школа по неврологии на английском языке «Brain secrets» («Секреты мозга») для студентов старших курсов, интернов, ординаторов, молодых неврологов и врачей других специальностей. В рамках занятий проводятся лекции, разборы клинических случаев, обсуждения. В 2014–2015 учебном году занятия на английском языке проводили преподаватели из ведущих медицинских учреждений Санкт-Петербурга, имеющие ученую степень доктора медицинских наук. Темы лекций и места работы преподавателей указаны в таблице 1.

Таблица 1

Темы занятий в 2014–2015 учебном году

Тема занятия	Место основной работы лектора
Ишемический инсульт: ключевые положения и современные представления (эпидемиология, патофизиология)	Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова
Нейрофизиологические аспекты и прехирургическая диагностика и хирургическое лечение фармакорезистентных эпилепсий и эпилептических синдромов	Российский научно-исследовательский институт имени профессора А.Л. Поленова
Ишемический инсульт: ключевые положения и современные представления (FAST, NIHSS, нейровизуализация, ультразвуковая диагностика)	Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова
Злокачественные эпилептические энцефалопатии у детей	СПбГПМУ
Парциальные и генерализованные эпилепсии	СПбГПМУ
Спинальные артериовенозные мальформации	Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова

Школу посещали 103 человека, представляющие различные учебные медицинские учреждения Санкт-Петербурга (таблица 2). Существенно, что трое из них являлись представителями известных фармакологических фирм, заинтересованных в повышении квалификации своих сотрудников в области неврологии. Лекции и дискуссии проводились только на английском языке.

Таблица 2

Медицинские организации, представители которых являлись слушателями школы по неврологии

Медицинское учреждение	Число слушателей
Медицинское учреждение	всего (%)	средний медицинский персонал	студенты	ординаторы	интерны	врачи	медицинский представитель
Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова	4 (3,88%)	-	1	1	2	-
Городская больница № 26	1 (0,97%)	1	-	-	-	-
Городская клиническая больница № 31	1 (0,97%)					1
ГАУЗ ЛО «Вырицкая больница»	1 (0,97%)					1
Детская городская больница Святой Ольги	2 (1,94%)	1	-	-	-	1
Детская городская больница № 5	1 (0,97%)	1	-	-	-	-
ООО «Реабилитационный центр 21 век»	1 (0,97%)	1	-	-	-	-
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова	5 (4,86%)	-	3	-	2	-
РНХИ им. проф. А.Л. Поленова	1 (0,97%)	1	-	-	-	-
Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет	77 (74,76%)	2	42	20	8	5	-
Санкт-Петербургский государственный университет	6 (5,83%)		5	1	-	-	-
Фармакологическая фирма «Янссен Фармацевтика»	1 (0,97%)	-	-	-	-	-	1
Фармакологическая компания «Эвер Нейро Фарма»	2 (1,94%)	-	-	-	-	-	2
Всего	103 (100%)	7 (6,80%)	51 (49,51%)	22 (21,36%)	12 (11,65%)	8 (7,77%)	3 (2,91%)

Наибольшее представительство на занятиях имел СПбГПМУ – основной организатор школы – 74,76% всех обучающихся, причем двое из них (2,60%) – медицинские сестры, 42 (54,55%) – студенты старших курсов, 28 (36,36%) – лица, получающие последипломное образование (ординаторы и интерны), 5 (6,49%) – лечащие врачи. Тестирование по тематике занятий проходили студенты, ординаторы и интерны СПбГПМУ, представлявшие более двух третей (67,96%) слушателей школы.

Первый опрос состоялся до проведения занятий, второй – после завершения обучения. Каждый тестируемый отвечал на вопросы каждой темы и получал оценки по 100-балльной шкале, которые округлялись до значений, кратных 5. На «отлично» оценивался ответ, за который получены 90, 95 или 100 баллов, оценка «хорошо» проставлялась при получении 80 или 85 баллов, «удовлетворительно» – 70 или 75 баллов. Баллы по всем темам суммировались, и вычислялось их среднее значение, которое определяло итоговую оценку: «отлично» – при среднем балле не менее 90, «хорошо», если средний балл составлял от 80 до 90, и «удовлетворительно», если средний балл оказывался в пределах от 70 до 80. Результирующие средние баллы, полученные при тестировании до проведения обучения и после его завершения с выделением четырех групп слушателей – студентов, ординаторов второго и первого годов обучения, интернов и студентов, приведены в таблице 3.

Таблица 3

Результаты двойного тестирования слушателей школы в баллах

Группы слушателей	Условные номера слушателей в группах	Средние баллы, полученные при первом тестировании	Оценка по пятибалльной шкале	Средние баллы, полученные при втором тестировании	Оценка по пятибалльной шкале
Ординаторы 2-го года обучения	1	92,5	5	95	5
	2	91,667	5	91,667	5
	3	71,667	3	90	5
	4	71,667	3	92,5	5
	5	90,833	5	95	5
	6	70,833	3	90,833	5
	7	81,667	4	91,667	5
	8	80,833	4	90	5
	9	90,833	5	92,5	5
Ординаторы 1-го года	1	71,667	3	91,667	5
	2	71,667	3	93,333	5
	3	70,833	3	84,167	4
	4	80,833	4	85,833	4
	5	80,833	4	82,5	4
	6	70,833	3	82,5	4
	7	81,667	4	84,167	4
	8	70,833	3	86,667	4
	9	82,333	4	81,667	4
	10	80,833	4	83,333	4
	11	80,833	4	82,5	4
Интерны	1	70,833	3	90,833	5
	2	70,833	3	84,167	4
	3	80	4	81,667	4
	4	70,833	3	80,833	4
	5	80	4	80,833	4
	6	80,833	4	86,667	4
	7	70,833	3	72,5	3
	8	80,833	4	73,333	3
Студенты	1	70,833	3	73,333	3
	2	70	3	76,667	3
	3	70	3	74,167	3
	4	80	4	90	5
	5	71,667	3	75	3
	6	70	3	71,667	3
	7	70,833	3	75	3
	8	80	4	85,833	4
	9	80	4	80,833	4
	10	80	4	82,5	4
	11	70,833	3	70	3
	12	71,667	3	81,667	4
	13	80,833	4	91,667	5
	14	80,833	4	82,5	4
	15	70	3	74,167	3
	16	80,833	4	90,833	5
	17	70,833	3	81,667	4
	18	81,667	4	83,333	4
	19	70	3	71,667	3
	20	80,833	4	80,833	4
	21	70,833	3	76,667	3

Окончание табл. 3

Группы слушателей	Условные номера слушателей в группах	Средние баллы, полученные при первом тестировании	Оценка по пятибалльной шкале	Средние баллы, полученные при втором тестировании	Оценка по пятибалльной шкале
	22	90,833	5	92,5	5
	23	70,833	3	81,667	4
	24	70	3	73,333	3
	25	80,833	4	91,667	5
	26	70,833	3	80,833	4
	27	70	3	71,667	3
	28	70,833	3	82,5	4
	29	80,833	4	81,667	4
	30	70,833	3	80,833	4
	31	71,667	3	74,167	3
	32	70	3	80,833	4
	33	70,833	3	75	3
	34	80,833	4	83,333	4
	35	70	3	82,5	4
	36	71,667	3	71,667	3
	37	70	3	82,5	4
	38	81,667	4	85,83333	4
	39	70,833	3	73,333	3
	40	70	3	82,5	4
	41	80	4	84,167	4
	42	70	3	74,167	3

Анализ данных успеваемости различных групп слушателей до обучения и после его завершения обучения в школе (таблица 4) показал, что уровень знаний по неврологии непрерывно снижался в порядке расположения следующих категорий: наивысшие знания оказались у ординаторов второго года обучения, ниже – у ординаторов первого года обучения, еще ниже – у интернов и самые слабые знания – у студентов. Однако во всех категориях слушатели показали значительно лучшее знание материала после завершения обучения в школе. Усвоение знаний у части слушателей оказалось слабым из-за посредственного знания английского языка.

Таблица 4

Успеваемость групп слушателей школы до проведения обучения и после его завершения, оцениваемая по пятибалльной шкале

Группы слушателей	Число слушателей (%)	Число оценок до проведения обучения			Число оценок по завершению обучения
Группы слушателей	Число слушателей (%)	отлично	хорошо	удовлетворительно	отлично	хорошо	удовлетворительно
Ординаторы второго года обучения	9 (12,86%)	4 (44,44%)	2 (22,22%)	3 (33,33%)	9 (100%)	-	-
Ординаторы первого года обучения	11 (15,71%)	-	6 (54,55%	5 (45,45%)	2 (18,18%)	9 (81,82%)	-
Интерны	8 (11,43%)	-	4 (50%)	4 (50%)	1 (12,5%)	5 (62,5%)	2 (25%)
Студенты	42 (60%)	1 (2,38%)	14 (33,33%)	27 (64,29%)	5 (11,90%)	20 (47,62%)	17 (40,48%)
Всего	70 (100%)	5 (7,14%)	26 (37,14%)	39 (55,71%)	17 (24,29%)	34 (48,57%)	19 (27,14%)

Результаты, представленные в таблице 4, свидетельствуют, что после обучения у всех слушателей число отличных оценок увеличилось в 3,4 раза, хороших – в 1,31 раза, а число удовлетворительных оценок снизилось в 2,05 раза. Изменение успеваемости в группах слушателей наглядно представлено на рисунке.

число оценок в % число оценок в %

года года года года группы слушателей л - оценка"отлично" ■ - оценка"хорошо"

■ - оценка "удовлетворительно"

Рис. Улучшение знания материала по неврологии в группах слушателей в результате обучения

При статистическом анализе полученных в результате тестирования данных с вероятностью 95% определялись доверительные интервалы [Х] для усредненных оценок в группах слушателей (таблица 5) и достоверность различия средних оценок, полученных в группах при проведении первого и второго тестирования (таблица 6) [1]. Данные таблицы свидетельствуют, что доверительные интервалы для каждой группы слушателей не перекрывались, и при втором тестировании подготовка всех ординаторов 2-года была не только самой высокой, но и более ровной.

Таблица 5

Доверительные интервалы для усредненных оценок по 100-балльной шкале

Группы слушателей	Численность групп	Табличный коэффициент Стьюдента	Доверительный интервал для усредненных оценок при первом тестировании	Доверительный интервал для усредненных оценок при втором тестировании
Ординаторы 2-го года обучения	9	2,306	82,500 ± 7,176	92,130 ± 1,436
Ординаторы 1-го года	11	2,228	76,651 ± 3,546	85,303 ±,605
Интерны	8	2,365	75,625 ± 4,291	81,354 ± 5,186
Студенты	42	2,020	74,425 ± 1,703	79,921 ± 1,916
Все слушатели	70	1,995	75,950 ± 1,539	82,500 ± 1,626

Таблица 6

Сравниваемые группы слушателей	Численность групп	Табличный коэффициент Стьюдента	Расчетный коэффициент Стьюдента	Доверительный интервал для усредненных оценок при втором тестировании
Ординаторы 2-го года после занятий в школе – ординаторы 2-го года до занятий в школе	9	2,120	3,034	9,630 ± 6,728
Ординаторы 1-го года после занятий в школе – ординаторы 1-го года до занятий в школе	11	2,086	4,381	8,652 ± 4,119
Интерны после занятий в школе – интерны до занятий в школе	8	2,145	2,013	6,105 ± 5,729
Студенты после занятий в школе – студенты до занятий в школе	42	1,989	4,330	5,496 ± 2,525
Все слушатели после занятий в школе – все слушатели до занятий в школе	70	1,977	5,837	6,550 ± 2,219

Достоверность различия усредненных оценок по 100-балльной шкале при тестировании групп слушателей после обучения в школе и до него

Данные последней таблицы свидетельствуют, что в результате обучения в школе по неврологии во всех группах слушателей оценки по материалу занятий улучшились достоверно (Р=0,95). Следует также отметить, что улучшение подготовки по неврологии позволила двум студентам 6-го курса, посещавшим занятия в школе, поступить на конкурсные бюджетные места в ординатуре, а одному – в интернатуре при кафедре.

Основные выводы

1. Школа по неврологии на английском языке, образованная при кафедре нервных болезней СПбГПМУ, является новой и перспективной формой для сотрудничества с фармакологическими компаниями.
2. Доказана эффективность работы школы по повышению знаний по неврологии у студентов, ординаторов и интернов, а также у других категорий медицинских работников и медицинских представителей фармакологических компаний.
3. Школа стимулирует совершенствование знаний профессионального английского языка, необходимого для расширения кругозора врача, путем изучения новых зарубежных технологий диагностики и лечения, совершенствования навыков подготовки научных сообщений и проведения дискуссий на английском языке

Список литературы Перспективное направление в совершенствовании образования и медицинской помощи

Смирнов Н.В., Дунин-Барковский И.В. Курс теории вероятностей и математической статистики. М.: Наука, 1969. 512 с.
Davis D., Barnes B.E., Fox R. The continuing professional development of physicians: from research to practice. American Medical Association Press, 1 edition (January 1, 2003). 394 р.
van Harrison R., Standiford C.J., Green L.A., Bernstein S.J. Integrating Education into Primary Care Quality and Cost Improvement at an Academic Medical Center//The Journal of Continuing Education in the Health Professions. 2006. Vol. 26. Р. 268-284.
van Harrison R. Systems Based Framework for Continuing Medical Education and Improvements in translating New Knowledge into Physicians' Practices//The Journal of Continuing Education in the Health Professions. 2004. Vol. 24. Р. 50-62.
SteinbrookR. Financial Support of Continuing Medical Education//JAMA. 2008. № 9. Р. 1060-1062.

Статья научная