Перспективы предоперационной регионарной химиотерапии в органосохранном лечении сарком конечностей, головы и шеи



Материалы конференции

ПЕРСПЕКТИВЫ ПРЕДОПЕРАЦИОННОЙ РЕГИОНАРНОЙ ХИМИОТЕРАПИИ В ОРГАНОСОХРАННОМ ЛЕЧЕНИИ САРКОМ КОНЕЧНОСТЕЙ, ГОЛОВЫ И ШЕИ

Л.В. Болотина, Л.А. Королева, А.Л. Корниецкая

Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена

Введение. Саркомы мягких тканей (СМТ) встречаются в 1‒2 % случаев. Разнообразие гистологических форм, возникновение местных рецидивов, умеренная чувствительность к консервативной терапии обусловливают обширность и травматичность проводимых оперативных вмешательств. Современные тенденции онкохирургии направлены на органосохранное, функционально-щадящее лечение. Это диктует необходимость поиска высокоэффективных методов предоперационной терапии, призванных уменьшить местную распространенность процесса и снизить биологическую агрессивность опухолевых клеток.

Задача исследования. Разработать показания к внутриартериальной регионарной химиотерапии (РХТ) у пациентов с местно-распространенными саркомами конечностей, головы и шеи.

Материал и методы. В настоящее время включено 11 больных с различными гистологическими вариантами сарком. Всем планировалось выполнение функционально-щадящих, органосохранных операций, для чего на 1-м этапе проводилось 2 курса РХТ. Режим лечения ‒ адриабластин в дозе 25‒30 мг/м2

внутриартериально в виде часовой инфузии в 1, 2, 3-й дни. Интервал между курсами 21 день. Эффективность лечения оценивалась через 2 нед после завершения 2-го курса РХТ на основании лучевых методов диагностики и планового гистологического заключения.

Результаты. У всех пациентов отмечены уменьшение размеров опухоли или мягкотканного компонента, восстановление функции пораженной части тела, исчезновение болевого синдрома. Большинству больных выполнены органосохранные операции. При плановом морфологическом исследовании в половине случаев зарегистрирован лечебный пато-морфоз 2-й степени. Аналогичные результаты достигнуты у пациентов с хондросаркомами G1‒G2, что позволяет рассчитывать на пересмотр данного гистотипа как нечувствительного к химиотерапии.

Выводы. Полученные данные свидетельствуют, что проведение внутриартериальной РХТ на 1-м этапе комбинированного лечения местно-распространенных форм СМТ конечностей, головы и шеи позволяет осуществить органосохранное лечение.