Перспективы совершенствования преподавания вопросов вертебрологии в высшей медицинской школе

Вертебрология в настоящее время является динамично развивающимся разделом медицины, что определяет закономерность трансляции его научно-практических достижений в процесс подготовки специалистов на до- и последипломном этапах обучения [1; 2].

Образ жизни современного человека сопровождает гиподинамия, что, в частности, негативно влияет на опорно-двигательную систему, в том числе на позвоночный столб, и обусловливает ежегодно возрастающее число диагностированных дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника. Необходимо также отметить, что распространённость травм указанной области опорно-двигательной системы и их последствий характеризуется устойчивой тенденцией к росту [1; 3; 4]. Выявляемое™ патологии позвоночника различного генеза способствует и широкое внедрение современных диагностических методов исследования (КТ, МРТ и пр.). Помимо прочего, приведенные обстоятельства обусловливают рост числа пациентов с патологией позвоночника детского возраста [5].

Указанные тенденции определяют возрастающий интерес к проблемам лечения и профилактики заболеваний и травм позвоночника не только ученых-медиков, но и представителей других отраслей науки. Сегодня раздел медицины, посвященный вопросам профилактики и лечения патологии позвоночника, называемый специалистами вертебрологией, можно отнести к прогрессивной сфере деятельности, и не только медицинской. В последнее время отмечается тенденция к популяризации активной хирургической тактики в лечении многих нозологий рассматриваемой области. Результаты совместной работы специалистов фундаментальных и прикладных направлений науки широко представлены среди современных медицинских технологий различным оборудованием, имплантатами, медикаментозными препаратами, предназначенными для лечения повреждений и заболеваний позвоночника [4].

К основным задачам медицинских вузов по-прежнему относится подготовка и повышение профессионального уровня кадрового состава практического здравоохранения, однако полноценному использованию в медицинской практике новых технологий не всегда полностью соответствует профессиональная подготовленность врачей [6], что обуславливает необходимость использования накопленных знаний и опыта в процессе обучения как студентов, так и врачей-специалистов узкого профиля.

Современные тенденции эпидемиологии травм и заболеваний позвоночного столба, а также научнотехнические достижения в области патологии позвоночника определяют необходимость формирования круга специалистов узкого профиля, прошедших профессиональную подготовку высокого уровня.

В соответствии с учебными программами изучение вопросов вертебрологии осуществляется на различных кафедрах и курсах, начиная с анатомии человека, нервных болезней, нейрохирургии, травматологии и ортопедии. В период последипломного обучения — в рамках ординатуры по специальностям «Травматология и ортопедия», «Нейрохирургия», «Нервные болезни». Вероятной причиной та-

Слушать многое, выбирать лучшее и следовать ему; наблюдать многое и держать все в памяти — это и есть способ постижения знаний.

Конфуций кой, в некотором роде, разбросанности информации, с нашей точки зрения, является отсутствие единых стандартов диагностики и лечения.

Проведённый ранее анализ качества теоретической и практической подготовки молодых врачей и специалистов со стажем по вопросам вертебрологии на примере тестирования врачей травматологов-ортопедов выявил следующее: в первые 2 года работы максимальна теоретическая подготовка (81,2% правильных ответов), а практические навыки при диагностике и лечении минимальны (48,3% правильных ответов); в последующие 5 лет работы уровень теоретической подготовки снижается (68,3% правильных ответов), а практической — возрастает (58,6% правильных ответов), в то время как для лиц со стажем работы более 7 лет незначительно возрастает практический уровень врачей (69,3%) и резко снижается теоретический (до 47%) [1].

Формирование профессионально ориентированных компетенций [7] при изучении вопросов верте-брологии, на наш взгляд, возможно, нивелирует и выявляемый диссонанс. В данном случае возникает необходимость внедрения объединяющего системного подхода как результата тесного сотрудничества теоретических и клинических кафедр, их представителей, в отдельный цикл занятий. Несмотря на то, что программная междисциплинарная интеграция является сложной проблемой, именно вуз обладает механизмами, способными решать подобные задачи [7].

В настоящее время в высшей школе преобладает знаниево-ориентированный метод преподавания, предусматривающий «наращивание объёма» знаний обучаемого, однако он не учит быстро ориентироваться в реальных учебных и жизненных ситуациях. Альтернативное этому компетентностное обучение соединяет в единое целое обрзовательный процесс и его осмысление, что способствует выработке привычки думать и принимать эффективные решения в будущей профессиональной жизни [8].

В то же время, в русле традиций российской высшей медицинской школы, примером формирования профессиональных компетенций у студентов является их этап обучения на клинических кафедрах. Качество и процесс достижения желаемого результата познания напрямую зависят от кадрового состава и условий клинической базы. Подтверждением позитивного динамического интегрирования образовательной, научно-исследовательской и клинической составляющих, обеспечивающих системный подход в познании и компетентностный в образовании, может служить следующий опыт. С 2009 г. Саратовский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии (СарНИИТО) является одной из клинических баз кафедры травматологии и ортопедии Саратовского государственного медицинского университета им. В. И. Разумовского. Как профильное учреждение СарНИИТО располагает необходимым диагностическим и лечебным оборудованием, укомплектован высококвалифицированными кадрами для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи пациентам с травмами и заболеваниями позвоночника различных возрастных групп. Это обеспечивает реализацию компетентностного подхода в соответствии с современными требованиями Федерального государственного образовательного стандарта (ФГОС): позволяет «проиллюстрировать» обучающимся и привлечь их с целью получения навыков в рамках одного учреждения применение современных лечебно-диагностических технологий. Указанные обстоятельства позволяют существенно расширить возможности преподавания вопросов вертебрологии в рамках цикла травматологии и ортопедии студентам педиатрического и лечебного факультетов на современном уровне. За прошедшие 5 лет значительно (на 20%) возросло число студентов, интересующихся вопросами заболеваний и повреждений позвоночника.

На наш взгляд, предпосылками для повышения эффективности преподавания вопросов вертебро-логии могло бы послужить объединение всех тем в рамках элективного курса для студентов, проводимого кафедрой травматологии и ортопедии на базе СарНИИТО с привлечением ведущих научных сотрудников НИИ и преподавателей соответствующих кафедр СГМУ. Проведение такого курса может послужить реализацией компетентностного подхода, а также стать возможностью получения студентами дополнительных баллов в соответствии с современной системой оценки качества образования.

Имеющиеся наработки преподавания вопросов вертебрологии используются кафедрой травматологии и ортопедии и СарНИИТО при обучении в клинической ординатуре и на курсах усовершенствования врачей травматологов-ортопедов. Существующая учебная программа подготовки уже успешно себя зарекомендовала, свидетельством чего является умение специалиста осуществлять необходимую помощь, включая и высокотехнологичную [9].

На прошедшем в мае 2014 г. на V съезде Межрегиональной общественной организации «Ассоциация хирургов-вертебрологов» в рамках круглого стола, инициатором проведения которого выступили представители Саратова, обсуждались вопросы повышения эффективности подготовки специалистов-верте-брологов. Все участники высказались положительно за междисциплинарную интеграцию и системный подход в реализации подготовки врачей указанного профиля, что в очередной раз подтвердило актуальность рассматриваемой проблемы.

Необходимость выделения специальности «Вер-тебрология» в отдельно обозначенную дисциплину, изучаемую в процессе получения и повышения уровня высшего медицинского образования, психологически сформировалась у представителей высшей школы, занимающихся вопросами лечения заболеваний и повреждений позвоночника у детей и взрослых. По сути, многие современные специальности как хирургического, так и терапевтического профиля были выделены в качестве отдельных, новых дисциплин на определённых этапах развития общества, медицины и научно-технического прогресса. Такое направление клинической деятельности, как вертебрология, ярко отражает современный уровень развития медицинской науки и техники, а также реализует системный подход как в обучении студентов и специалистов указанного профиля, так и в лечении пациентов.

Таким образом, совершенствование программ обучения вопросам вертебрологии является актуальной задачей для высшей медицинской школы и тре- бует дальнейшего поиска путей реализации с целью подготовки специалистов высокого уровня в рамках востребованного обществом направления медицинской науки и практики.