Первичная маммопластика при лечении больных раком молочной железы



РАК РЕПРОДУКТИВНЫХ ОРГАНОВ: ПРОФИЛАКТИКА, ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ

ПЕРВИЧНАЯ МАММОПЛАСТИКА ПРИ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ РАКОМ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Д.Д. Пак, В.В. Евтягин

МНИОИ им. IJ.A. Герцена, г. Москва

Внедрение в клиническую практику альтернативных радикальной мастэктомий операций (радикальная резекция молочной железы и первичные маммопластики после радикальных операций на железе) в сочетании с химиолучевой терапией вызывает все возрастающий интерес в лечении и реабилитации больных раком молочной железы.

В отделении общей онкологии МНИОИ им. П.А. Герцена в 1991—2001 гг. 543 больным раком молочной железы стадиями 1(ТШ0М0), Па (T1N1M0, T2N0M0), 116 (T2N1M0, T3N0M0), Ilia (T3N1-2M0) выполнены первичные аутомаммопластики: после радикальной резекции молочной железы — у 167(30,7%), после субтотальной радикальной резекции молочной железы — у 331(61,0%), после радикальной мастэктомий — у 45(8,3%) больных.

Возраст больных колебался от 24 до 65 лет.

У 49(9,1%) больных в качестве аутотрансплантата использован кожно-жировой лоскут на прямой мышце живота, у 427 (78,6%) — кожно-мышечный или мышечный лоскут широчайшей мышцы спины, у 67(12,3%) — фрагмент большой грудной мышцы. У 504 (92,9%) больных оперативное вмешательство выполнено в плане комбинированного или комплексного лечения. Послеоперационные осложнения отмечены у 37(6,9%) больных: тотальный некроз (3) и краевой (26) аутотрансплантата, нагноение раны (5), кровотечение из раны (3). Отличный косметический результат получен у 21,6% больных, хороший — у 48,0%, удовлетворительный — у 28,4%, неудовлетворительный отмечен у 2%. местный рецидив рака выявлен у 14(2,6%) больных. Результаты этих операций в плане комбинированного или комплексного лечения вполне сопоставимы с результатами применения мастэктомий. пятилетняя выживаемость при I (T1N0M0) стадии составила 95%, при Па (T1N1MO,T2NOMO) - 89,5%, при Пб (T2N1M0, T3N0M0) -81,2%, при Ilia (T3N1-2M0) — 71,3%. Качество жизни больных значительно улучшелось, что обусловлено сохранением молочной железы.