Первично-множественный рак молочной железы и тела матки: клинико-морфологические особенности
Автор: Титов К.С., Арутюнян А.М., Лебедев С.С., Соколов Е.А.
Журнал: Вестник медицинского института "РЕАВИЗ": реабилитация, врач и здоровье @vestnik-reaviz
Рубрика: Клиническая медицина
Статья в выпуске: 1 т.16, 2026 года.
Бесплатный доступ
Актуальность: за последнее десятилетие наблюдается тенденция роста первично-множественных злокачественных образований. Частота первично-множественного рака в мире колеблется от 2 до 17% по данным ESMO, в частности частота синхронного рака составляет около 6%. Среди больных первично-множественным раком основную долю составляют пациенты с двумя опухолями. Самые частые гинекологические заболевания, ассоциированные с раком молочной железы - рак яичников, рак эндометрия и рак шейки матки. Цель исследования: изучить клинико-морфологические характеристики пациентов с первично-множественным раком молочной железы и тела матки. Материал и методы исследования: ретроспективный анализ историй болезни пациентов с первично-множественным раком, состоящих на учете в ЦАОПе ММНКЦ им. С. П. Боткина. Результаты: у 35,0% пациенток был диагностирован ПМСР с медианой временного промежутка между выявлением опухолей 2,0 месяца (Q1-Q3 1,0-1,3). У 65,0% - ПММР с медианой времени между выявлением опухолей 90,0 месяцев (Q1-Q3 37,5-179,5). Возраст пациентов с ПМСР на момент диагностики первой опухоли составил 38-78 лет, в среднем - 61,7 ± 11,4 лет, а возраст пациентов с ПММР на момент диагностики первой опухоли был 33-83 лет, в среднем - 57,9 ± 11,1 лет (р > 0,05). Превалировала IA стадия РМЖ и РТМ – 46,3% и 53,8% наблюдений соответственно; протоковая карцинома РМЖ – 87,5%, люминальный В HER2-отрицательный – 37,5% наблюдения и эндометриоидный РТМ – 85,0% наблюдений. Выводы: у пациентов с первично-множественным раком молочной железы и раком тела матки преимущественно опухоли выявляются на I стадии, с менее агрессивным гистологическим типом, наиболее благоприятным молекулярным типом РМЖ. В большинстве случаев методом выбора лечения обеих опухолей является операция. Проведение лучевой терапии по поводу РМЖ статистически значимо повышает риск развития рака тела матки в 2,6 раза.
Первично-множественные новообразования [D009370], рак молочной железы [D001943], рак эндометрия (рак тела матки) [D016889], эндометриоидная карцинома [D018269], протоковая карцинома молочной железы [D018270], синхронные новообразования [D013997], метахронные новообразования [D008679], градация опухолей [D060787], стадирование опухолей [D009367], прогноз [D011379], ретроспективные исследования [D012189], адъювантная лучевая терапия [D018714], факторы риска [D012307], гормон-рецепторпозитивное злокачественное новообразование [D020249], HER2-негативная карцинома [D000077298], новообразования матки [D016889], клинические наблюдения [D002363]
Короткий адрес: https://sciup.org/143185689
IDR: 143185689 | УДК: 618.19-006.6+618.14-006.6]-036.87-07 | DOI: 10.20340/vmi-rvz.2026.1.CLIN.4
Multiple primary cancers of the breast and endometrium: clinical and morphological features
Introduction. Over the past decade, there has been an increase in the number of multiple primary malignant tumors. The incidence of multiple primary cancers in the world ranges from 2% to 17%, with a synchronous cancer incidence of approximately 6%. Among patients with multiple primary cancers, the majority have two tumors. The most common gynecological diseases associated with breast cancer are ovarian cancer, endometrial cancer and cervical cancer. Aim: to study the clinical and morphological characteristics of patients with multiple primary breast and endometrial cancer. Material and methods. A retrospective analysis of patients with multiple primary cancers registered at the Moscow S.P. Botkin multidisciplinary research and clinical center was conducted. Results. 35,0% of patients were diagnosed with SMPC, with a median time interval of 2,0 months between tumors detection (Q1-Q3 1,0–1,3), 65,0% had MMPC with a median time between tumor detection of 90,0 months (Q1-Q3 37,5–179,5). The age of patients with SMPC at the time of diagnosis of the first tumor was 38-78 years, with an average of 61,7±11,4 years, and the age of patients with MMPC at the time of diagnosis of the first tumor was 33-83 years, with an average of 57,9±11,1 years (p > 0,05). IA stage of breast cancer and endometrial cancer prevailed – 46,3% and 53,8% of cases, respectively; as well as breast ductal carcinoma – 87,5%, luminal B HER2 negative – 37,5% of cases and endometrial cancer – 85,0% of cases. Conclusions. In patients with multiple primary breast and endometrial cancer, tumors are predominantly detected at stage I, with a less aggressive histological type and the most favorable molecular type of breast cancer. In most cases, surgery is the treatment of choice. Radiation therapy for breast cancer increased the risk of developing endometrial cancer by 2,6 times.
