Первично-множественный рак щитовидной железы в сочетании с опухолями органов репродуктивной системы

Актуальность исследования. В связи с увеличением числа больных злокачественными новообразованиями, переживших 5 и более лет, увеличивается риск развития вторых опухолей. В Алтайском крае за период 1995—2001 гг. абсолютное число первично-множественных опухолей увеличилось в 18 раз. Удельный вес больных с первично-множественными опухолями от числа больных с впервые в жизни установленным диагнозом составил в 2001 г. 3,8% (в РФ — 1,8%).

Цель исследования: изучение первично-множественных злокачественных новообразований с включением рака щитовидной железы. Были использованы данные канцер-регистра АКОД, включающие на момент исследования сведения о 56621 больном злокачественными новообразованиями (ЗН).

Диагноз первично-множественного рака щитовидной железы в сочетании с опухолями органов репродуктивной системы был установлен у 27 больных. В 20 (74,7%) случаях опухоли развились метахрон-но, в 4 (14,8%) синхронно, в 3 (11,1%) было сочетание синхронных и метахронных ЗН и диагностировали три ЗН.

В группе метахронных опухолей РЩЖ как первая опухоль возник в 11 случаях. Средний интервал (СИ) между выявлением первой и последней опухоли составил 8 лет. По возрастным группам пациентки распределились следующим образом: в возрасте 40-49 лет — 3, 50—59 лет — 2, 60—69 лет — 2, 70—79 лет — 4. Средний возраст заболевших составил 54,5 г. 3 пациентки умерли от генерализации процесса. Средняя продолжительность жизни составила 21,6 г. СИ в этих 3 случаях составил 19 лет.

Группа метахронных опухолей, где РЩЖ был диагностирован как второе ЗН, включает 9 наблюдений. СИ между выявлением первой и последней опухоли составляет 9,1 г. По возрастным группам женщины распределились: в возрасте 40-49 лет - 1 больная, 50-59 лет - 2, 60-69 лет - 4 и в возрасте 70-79

РАК РЕПРОДУКТИВНЫХ ОРГАНОВ: ПРОФИЛАКТИКА, ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ лет — 2 пациентки. Средний возраст составил 59,7 года. 1 больная умерла от генерализации процесса. СПЖ составила 3 года.

Группа больных, где РЩЖ развился синхронно первой или второй опухолью в сочетании со ЗН органов репродуктивной системы, состояла из 4 человек. СИ — 2,75 мес. Большинство пациенток (3) поставлено на учет в 2000 —2001 гг., в связи этим СПЖ не просчитывалась.

В 3 случаях РЩЖ сочетался с двумя ЗН.

Как вторая опухоль у больных с тремя ЗН РЩЖ развился у 1 пациентки. Возраст больной 44 года. Сначала были диагностированы синхронно развившийся рак шейки матки и рак легкого (интервал — 2 мес), затем через 1,5 года — РЩЖ. Больная получала специализированное лечение, СПЖ составила 3,5 г., на момент проведения исследования больная жива.

В одном случае РЩЖ был диагностирован как третье ЗН: у больной 73 лет рак тела матки, через 2 года рак подчелюстной слюнной железы, через 1 год — рак щитовидной железы. СПЖ составила на момент наблюдения 2,5 года.

Таким образом, в период 1997—2001 гг. отмечается достоверное увеличение количества случаев первично-множественных синхронных и метахронных опухолей с включением РЩЖ. При появлении первой опухоли органов репродуктивной системы либо РЩЖ необходим постоянный скрининг для адекватной диагностики второго ЗН. При своевременном выявлении второго, а также третьего ЗН и проведении радикального лечения результаты лечения зависят от степени распространения каждого вновь выявленного ЗН.