Первые итоги работы Центра здоровья в Волгограде

В соответствии с Постановлением Правительства РФ от 18.05.2009 года № 413 «О финансовом обеспечении в 2009 году за счет ассигнований федерального бюджета мероприятий на формирование здорового образа жизни у граждан РФ, включая потребление алкоголя и табака» с 01.12.2009 г. на базе Клинической больницы № 11 организован Центр здоровья (ЦЗ).

Основные задачи и функции ЦЗ:

• –    оценка функциональных и адаптивных резервов организма с учетом возрастных особенностей, прогноз состояния здоровья;

• –    оценка факторов риска развития заболеваний, осуществление мониторинга реализации мероприятий по формированию здорового образа жизни;

• –    динамическое наблюдение за пациентами группы риска развития неинфекционных заболеваний;

• –    разработка индивидуальной программы по ведению здорового образа жизни; консультирование по сохранению и укреплению здоровья, включая рекомендации по коррекции питания, двигательной активности, занятиям физкультурой и спортом, режиму сна, условиям быта, труда (учебы) и отдыха;

• –    информирование населения о вредных и опасных для здоровья человека факторах;

• –    групповая и индивидуальная пропаганда здорового образа жизни, профилактика возникновения и развития факторов риска различных заболеваний (курение, алкоголь, гиподинамия и др.) и формирование у граждан ответственного отношения к своему здоровью и здоровью своих близких;

• –    обучение граждан гигиеническим навыкам и мотивирование их к отказу от вредных привычек, включающих помощь в отказе от потребления алкоголя и табака;

• –    обучение граждан эффективным методам профилактики заболеваний с учетом возрастных особенностей.

Структура ЦЗ:

• –    блок скрининговой диагностики и мониторирования состояния здоровья (кабинеты инструментального и лабораторного исследований, кабинеты врачей, прошедших тематическое усовершенствование по формированию здорового образа жизни и медицинской профилактики);

• –    блок первичной и вторичной профилактики (кабинет медицинской профилактики, зал лечебной физкультуры, школы здоровья).

Основным направлением деятельности ЦЗ является проведение скринингового медицинского обследования населения, которое включает оценку функциональных и адаптивных резервов организма, выявление сердечно-сосудистой патологии на начальных стадиях, оценку функций органов дыхания, оценку состояния обменных процессов на основе инструментальных исследований и антропометрических данных.

ЦЗ оснащен следующим оборудованием:

• 1.    Кардиовизор «12-С» — прибор для оценки функционального состояния сердца.

• 2.    Электрокардиограф «Валента».

• 3.    Модуль спирометрический «Custo med vit mD» — модуль для исследования функции внешнего дыхания.

• 4.    Комплекс мониторный кардиореспираторной системы и гидратации тканей — компьютеризированный биоимпедансметр «Диамант-АИСТ» — прибор для неинвазивного определения объемов общей, внутриклеточной и внеклеточной жидкостей, жировой и безжировой массы в организме человека.

• 5.    Smoke Check – прибор для измерения концентрации никотиновой кислоты в выдыхаемом воздухе.

• 6.    Micro СО – прибор для измерения концентрации монооксида углерода в выдыхаемом воздухе.

• 7.    Экспресс-анализатор Cardio Chek «РА» для определения количества общего холестерина и глюкозы в цельной крови.

• 8.    Анализатор биохимический «БИАН» для определения липидного спектра, общего белка, билирубина, мочевой кислоты, электролитов крови.

• 9.    Пульсоксиметр «МР 110» — прибор для определения насыщения крови кислородом и определения частоты пульса.

• 10.    Система ангиологического скрининга с автоматическим измерением системы артериального давления и расчета плече–лодыжечного индекса — доплер-анализатор «Smart Dop 30 EX».

• 11.    Кардиотренажер — оборудование для проведения электрокардиографии с нагрузкой.

• 12.    Комплект демонстрационного оборудования для наглядной пропаганды здорового образа жизни.

В ЦЗ проводится обследование всех обратившихся граждан РФ в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социального развития от 19.08.09 г. № 597 «Об организации деятельности центров здоровья по формированию здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение употребления алкоголя и табака».

Пациентов, обратившихся в ЦЗ, можно разделить на следующие группы:

• –    пациенты, впервые обратившиеся в отчетном году для проведения комплексного обследования;

• –    пациенты, направленные врачом поликлиники по месту жительства;

• –    пациенты, направленные медицинскими работниками образовательных учреждений;

• –    пациенты из I (практически здоров) и II (риск заболеваний) групп здоровья после прохождения дополнительной диспансеризации;

• –    пациенты из I (практически здоров) и II (риск заболеваний) групп здоровья после прохождения углубленных медицинских осмотров;

• –    пациенты, повторно обратившиеся для динамического наблюдения в соответствии с рекомендациями врача ЦЗ.

Врач на основании результатов обследования указывает пациенту на наиболее вероятные факторы риска развития заболеваний, функциональный и адаптационный потенциал организма с учетом возрастных особенностей, проводит беседу по здоровому образу жизни, дает рекомендации и составляет индивидуальную программу. При выявлении отклонений в состоянии здоровья по результатам обследования пациенту рекомендуется динамическое наблюдение, посещение занятий в тематической школе здоровья, а также консультации узких специалистов.

С целью организации консультативной помощи пациентам, прошедшим обследование на базе Центра, организованы школы здоровья: «Школа артериальной гипертензии», «Школа профилактики бронхиальной астмы», «Школа профилактики сахарного диабета», «Школа профилактики заболеваний опорно-двигательного аппарата», «Школа рационального питания», в которых проводятся занятия с пациентами в соответствии с утвержденными программами.

С момента открытия ЦЗ посетили 1650 человек. Самостоятельно обратились в центр здоровья — 65 %, направлены лечебно-профилактическими учреждениями — 35 %.

Социальный статус обратившихся: студенты — 181 (6 %), неработающие — 281 (17 %), пенсионеры — 594 (36 %), работающие — 677 (41 %).

Структура обратившихся по полу: 956 (58 %) женщин, 694 (42 %) мужчин.

Среди обратившихся 752 (46 %) человека признаны здоровыми, у 898 (54 %) выявлены функциональные расстройства. Наиболее часто выявляются такие факторы риска, как избыточная масса тела, артериальная гипертензия.

В возрастной категории от 19—30 лет избыточная масса тела встречается у 28 %, от 30—40 лет — у 41 %, от 40—50 лет — у 56 % пациентов.

По распространенности синдрома артериальной гипертензии: у лиц до 30 лет — в 15 % случаев, от 30—40 лет — в 20 %, от 35 до 50 — в 25 %, у лиц старше 60 лет — в 76 %.

По результатам обследования отмечается высокий уровень факторов риска, связанных с курени- ем и гиподинамией. Согласно обработанным данным, из обратившихся женщин 8 % курящих, из обратившихся мужчин — 18 %. Дефицит двигательной активности выявлен у 78 % обратившихся.

Среди функциональных нарушений преобладают вентиляционные нарушения легких (12 %), метаболические изменения миокарда (5 % случаев).

По итогам обследования в ЦЗ 14 % обратившихся пациентов направлены и посещают школы здоровья, 6 % пациентов направлены на консультацию к узким специалистам по месту жительства, остальным пациентам даны рекомендации и проводится динамическое наблюдение.

Работа ЦЗ широко и эффективно освещается в местных средствах массовой информации, что вызывает большой интерес со стороны населения. С целью оказания консультативной помощи всем желающим пройти обследование организована «горячая линия» ЦЗ.

Анализ первых итогов работы показывает особую значимость ЦЗ по раннему выявлению заболеваний, сохранению здоровья и формированию здорового образа жизни населения Волгограда.

В. И. Сабанов, А. В. Петраевский, Е. Р. Комина, С. В. Животова, Е. В. Поляков*

Кафедра общественного здоровья и здравоохранения ВолГМУ,

Больница № 1*

СТАЦИОНАРОЗАМЕЩАЮЩАЯ ФОРМА ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКИМ БОЛЬНЫМ